|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Ørelysning

Pludselig sensorineural høretab (SSHL): Akut evaluering og behandling

Pludselig sensorineuralt høretab (SSHL) – ofte kaldet "pludselig døvhed" – er en otologisk nødtilstand defineret som ≥30 dB høretab over ≥3 sammenhængende frekvenser inden for 72 timer, typisk unilateral.

Nøglefakta

  • Incidens: 5–27 per 100.000/år.
  • Idiopatisk: 90 % (ingen identificerbar årsag).
  • Kendte årsager (10 %): Viral (CMV, VZV, bjørnekop), vaskulær (mikro-tromber), autoimmun (Cogans, SLE), neoplastisk (vestibulær schwannom), traume, ototoksiske lægemidler, Meniere.

Præsentation

  • Hurtig debut (vågning, eller over timer).
  • Ofte med tinnitus (80 %), svimmelhed (30–50 %), ørefylde.

Akut arbejdsopsætning (Inden for 24–72 timer)

  1. Audiometri: Bekræft sensorineuralt tab; baseline.
  2. MRI Hjerne/IACs med gadolinium: Udeluk vestibulær schwannom (3–10 %), demyelinisering, apopleksi.
  3. Lab: CBC, CMP, ESR/CRP, TSH, RPR, ANA, HIV (hvis risikofaktorer).

Behandling (Tidsafhængig)

  • Høj-dosis kortikosteroider: Oral prednisolon 1 mg/kg/dag (maks 60 mg) × 14 dage + udtrapping —ELLER— Intratympanal (IT) dexamethason (10–24 mg/mL) × 4–6 injektioner. IT undgår systemiske effekter; ligestilling eller overlegen effekt.
  • Kombineret (oral + IT): Ofte anvendt ved dybt tab.
  • Hyperbarisk ilt: Adjunkt; begrænset adgang.
  • Antivira/vasodilatatorer: Rutinemæssigt IKKE anbefalet (utilstrækkelig evidens).

Prognose

  • Spontan genopstandelse: 32–65 %.
  • Bedre hvis: mildt/moderat tab, ingen svimmelhed, tidlig behandling (<2 uger), yngre alder, midt-frekvens-mønster.
  • Dårlig hvis: dybt tab, svimmelhed, >60 år, forsinket behandling, komorbiditeter.

Henvis til ØNH akut. "Abid og se" risikerer permanent tab. Patient-oplysning om akutten er kritisk.

Ørelysning