Grøn øreudflåd: Tegn på mellemøreinfektion, der kræver hurtig behandling

Grøn eller gulgrøn øreudflåd (otoré) typer typisk på akut otitis media med trommehindeperforation eller kronisk supprativ otitis media. Farven kommer fra neutrophiler og bakterier i purulent eksudat.

Almindelige patogener

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae (non-typeable)
• Moraxella catarrhalis
• Pseudomonas aeruginosa (kronisk, grønt pigment pyocyanin)
• Staphylococcus aureus

Associerede symptomer

• Øresmerter (otalgi) – ofte alvorlige, så lindring ved perforering
• Feber (især børn)
• Høretab (konduktivt)
• Tinnitus, svimmelhed (hvis indre øre involveret)
• Iritabilitet, dårlig fôring (spædbarn)

Akut vurdering indiceret hvis

• Alder <6 måneder
• Alvorlige smerter, toksisk udseende
• Postaurikulær svulst/rødme (mastoiditis)
• Facialisparese
• Vedvarende >48–72t på antibiotika
• Immunkompromitteret

Behandling

• Antibiotika: Amoxicillin (1. valg); Amoxicillin-klavulansyre hvis senest ABX, konjunktivitis eller recidiv. 5–10 dage.
• Analgesia: Paracetamol/ibuprofen; topisk (lidocain) hvis TM intakt.
• Topiske dråber (ofloxacin, ciprofloxacin-dexamethason): Hvis TM perforeret eller rør – omgår mellemøret.
• Myringotomi/rør: Recidiv AOM (≥3/6 mdr. eller ≥4/12 mdr.) eller persistenter OME.

Forebyggelse

• Pneumokokk-konjugatvaccine (PCV13/15/20), Hib, influensa.
• Amning ≥6 måneder.
• Undgå flaskeopstilling, passivrøg.
• Xylitol (tyggegummi/sirup) – moderat evidence.
• Ørepropper til svømning hvis recidiv OE (ikke OM).

Røde flag – HNO-henvisning

• Cholesteatom (loft-retraktion, keratin-debris)
• Mastoiditis (postaurikulært ødem, protrusion af øremuschel)
• Labyrinthitis (svimmelhed, nystagmus, SNHL)
• Intrakranielle komplikationer (meningitis, abces)
• Facialisparese

Grøn udflåd = inficeret mellemørevæske, der dræner. Behandl tidligt for at forebygge komplikationer.