Lille knold på hovedet nær øret: Årsager, advarselstegn og lægeundersøgelse

En vedvarende, øm knold nær øret (preaurikulært område) kræver klinisk evaluering. Selvdiagnostiser ikke.

Almindelige årsager (Godartede)

• Forstørret lymfeknude: Reaktiv til hudhoved/ansigt/øre-infektion, viralsygdom, tandproblemer. Gummilignende, flytbar, <1 cm. Løser sig på uger.
• Sebaceøs (epidermoid) cyste: Langsomvoksende, flytbar, centralt punctum. Ostelignende keratinudskilning ved ruptur. Kan blive inflammeret/inficeret.
• Lipom: Blød, dejlig, flytbar, uøm. Subkutant.
• Preaurikulær sinus / hul: Medfødt gang. Kan inficeres → absces.
• Parotis hale-tumor: Pleomorf adenom (godartet blandet tumor) mest almindelig. Fast, flytbar, dybt for fascia.
• Dermatofibrom / neurofibrom: Fast, knaplignende.

Bekymrende træk (Kræver akut evaluering)

• Hurtig vækst, fixation til dybt væv/hud
• Hård, uregelmæssig, ikke-flytbar
• Overliggende hudforandringer (ulkus, farveskift)
• Kraniale nervedeficitter (ansigtsasymmetri, hørselstab)
• Systemiske: vægttab, nattsvæt, feber
• Historie for hudkræft, bestråling, immunsuppression

Røde flag der kræver OMIDDELBAR indsats

• Hovedpine + opkastning/opkastning + forvirring → intrakraniel proces
• Fokal svaghed, fornemmelsesforstyrrelser, talsværheder → apoplexi/TIA
• Kramp
• Progressiv kranial nervelæsion

Diagnostisk forløb

1. Anamnese + fokuseret undersøgelse (kraniale nerver, halslymfeknuder, otoskopi)
2. Ultralyd (førstevalg: cystisk vs. solid, vaskularitet, parotis vs. knude)
3. CT/MRI hvis dyb, stor, nervinvolvement mistenkes
4. FNA/kernenålbiopsi hvis neoplastisk mistanke
5. Ekcisionsbiopsi til definitiv diagnostik (lipom, cyste, parotistumor)

De fleste preaurikulære knolde er godartede knuder eller cyster. Men parotistumorer og maligniteter forekommer her. Se en kliniker (ØNH, dermatologi, almen praksis) for korrekt triage.