Knold foran øret: Årsager, røde flag og hvornår man skal se en læge

En preauriculær knold (foran øret) er en almindelig præsentation med en differentialdiagnose, der strækker sig fra trivial til akut. Hurtig evaluering sikrer tidlig behandling.

Almindelige årsager

• Reaktiv lymfeknude: Hyppigst. Forstørret på grund af hovedbund, øre eller øvre luftvejs-infektion. Mobil, øm, <1,5 cm. Løser sig med infektions-oprensning.
• Talgcyste: Blokeret talg-kirtel. Kuppel-formet, mobil, centralt punctum. Kan udtrykke ost-lignende materiale. Godartet, men kan blive inflammatorisk/inficeret.
• Lipom: Blødt, dej-lignende, mobil subkutan fedt-tumor. Smerteløs. Langsomvoksende.
• Abscess: Fluktuerende, rød, varm, smertefuld. Kan dræne pus. Kræver incision & drænage + antibiotika.
• Mastoiditis: Postaurikulært (bag øret) men kan præsentere anteriørt. Feber, øre-smerte, udtrækning af øremus. Akut ØNH-henvisning.
• Parotis-kirtel-tumor: 80 % godartede (pleomorf adenom), 20 % maligne. Fast, fastsiddende eller mobil. Ansigtsnerv-involvering = rødt flag.

Hvorfor drænage mislykkes (Forringet opløsning)

• Blokerede gange/kirtler (cyste-rekurvens)
• Fibrose/ar fra tidligere infektion/kirurgi
• Immunforsvaret, diabetes, undernæring

Røde flag → Se læge inden for 48 timer

• Knold >2 uger uden forbedring
• Hurtig vækst, fæstning til dybt væv
• Overliggende hud-forandringer (ulkus, farve-skift)
• Ansigts-asymmetri/svaghed (CN VII)
• Feber, nat-sved, vægttab

Arbejds-opgørelse & Behandling

• Ultralyd ± FNA (fin nåle-aspiration) til karakterisering.
• Antibiotika til bakteriel lymfadenitis/abscess.
• Ekscision for symptomatiske cyster, lipomer eller mistanke om neoplasm.
• Observation for stabile, godartet-udseende knuder.

Start med din huslæge; de henviser til ØNH, hud eller kirurgi efter behov.