Almindelige årsager til øre- & nasehuleinfektioner: Bakterier, virus & risikofaktorer

Otitis media (midtørebetændelse) og sinusitis (rhinosinusitis) sameksisterer ofte på grund af sammenhængende anatomi via Eustachios rør. At forstå ætiologien guider passende håndtering og antibiotikastyring.

Infektionsagenter

Bakterier (Akut bakteriel otitis media/sinusitis)

• Streptococcus pneumoniae (mest almindelig)
• Haemophilus influenzae (ikke-typebar)
• Moraxella catarrhalis
• Mindre almindelig: Staph. aureus, Pseudomonas (kronisk), anaerober (kronisk sinusitis).

Virus (Ofte forgængere)

• Rhinovirus, RSV, influenza, parainfluenza, adenovirus, coronavirus.
• Forårsager slimhindeinflammation → obstruerer sinus/Eustachios rør dræning → sekundær bakteriel infektion.

Vigtige risikofaktorer

Kategori	Eksempler
Anatomisk	Afvigt septum, nasepolyper, adenoid-hypertrofi, revne gane, Eustachios rør dysfunktion
Miljømæssigt	Tobaksrøg, luftforurening, tørt luft, vuggestueophold, svømning
Vært	Alder (børn <7: korte, vandrette Eustachios rør), immunbrist (IgA-mangel, HIV), allergisk rhinitis, GERD, cystisk fibrose

Klinisk differentiering

• Viral URI: <10 dage, forbedrende, klare sekreter.
• Akut bakteriel sinusitis: Vedvarende >10 dage, forværring efter initial forbedring ("dobbelt sygdom"), purulent udskillelse, ansigtssmerte, feber.
• Akut otitis media: Akut debut, midtøre effusion, tegn på inflammation (bulging TM, otalgi).

Håndteringsprincipper

• Viral: Symptomatisk (saline irrigation, analgetika, kortvarige dekongestiva).
• Bakteriel: Antibiotika (amoxicillin/klavulanat førstelinje) per retningslinjer; observant afventning muligt ved milde tilfælde.
• Kronisk/gentagne: ENT-henvisning; overvej tympanostomi-rør, adenotomi, endoskopisk sinuskirurgi.

Præcis diagnostik forhindrer antibiotikaoverforbrug og komplikationer.