Øreinfektioner og hjerneskade: Forståelse af sjældne komplikationer

En ukompliceret øreinfektion (otitis media) forårsager ikke hjerneskade. Dog kan ubehandlede eller alvorlige infektioner føre til intrakranielle komplikationer der kan resultere i neurologisk skade.

Potentielle veje til hjerne involvering

• Meningitis: Bakterier spreder via blodstrøm eller direkte udvidelse gennem knogle → inflammation af hinner. Mest almindelig intrakraniell komplikation.
• Epiduralt abcès: Pus mellem kranie og dura mater; kan komprimere hjerne.
• Subduralt empyem: Infektion i subduralt rum; hurtig spredning.
• Hjerneabcès: Fokal parenkymatøs infektion; ofte via venøs trombose (sigmoid sinus).
• Sigmoid sinus trombose: Septisk trombose fra mastoiditis → venøs kongestion, blødning.

Advarselstegn (Røde flag)

• Høj feber (>102°F/39°C) vedvarende >48 timer på antibiotika.
• Alvorlig, uophørlig hovedpine.
• Nakkestivhed (nuchal rigiditet).
• Ændret bevidsthed, forvirring, letargi.
• Fokale neurologiske deficitter (kraniale nervepareser, svaghed).
• Anfald.
• Papilledema (ved funduskopi).

Handling

Dette er medicinske nødtilstande. Umiddelbart IV antibiotika, billeddiagnostik (CT/MRI) og neurokirurgisk konsultation kræves. Tidlig behandling af otitis media forebygger virtuelt alle sådanne komplikationer.