Halitose årsager: Fra tungelag til systemisk sygdom

Dårlig ånde (halitose) påvirker 25–30% af mennesker. De fleste årsager er orale (85–90%), men systemiske tilstande kan også være ansvarlige. At identificere kilden er nøglen til effektiv behandling.

Orale årsager (85–90%)

• Dårlig mundhygiejne: Plak og madrester undergår bakteriel putrefaktion, producerer flygtige svovlforbindelser (VSCs: H₂S, CH₃SH, (CH₃)₂S).
• Tungelag: Den posteriore dorsum er et større VSC reservoir.
• Parodontal sygdom: Dybe lommer rummer anaerobe bakterier.
• Karies, defekte fyldninger, madfælder.
• Tør mund (xerostomi): Reduceret spyt mindsker clearance og øger bakterier. Årsager: medicin (anticholinerge, diuretika), Sjögrens syndrom, mundåndedræt, CPAP brug.
• Protetser: Dårlig rengøring, nattebrug.

Kostmæssige årsager

• Alliums (hvidløg, løg) – svovlforbindelser optages og udåndes via lunger.
• Krydderier, korsblomster grøntsager, alkohol, kaffe.

Systemiske/Medicinske årsager

• ØNH: Tonsillolitter (mandelsten), kronisk sinusitis, post-nasal dråbe, fremmed legeme.
• Respiratorisk: Bronkiektaser, lungeabscess.
• GI: Refluks (GERD), H. pylori, Zenker divertikel.
• Metabolsk: Diabetes (ketoner – frugtig lugt), uræmi (ammoniak), leversvigt (fetor hepaticus).
• Medicin: Nitrater, kemoterapi, nogle antidepressiva – forårsager tør mund eller metaboliske biprodukter.

Diagnose

• Organoleptisk vurdering (guldstandard).
• Halimeter (VSC måling).
• BANA test (parodontale patogener).
• Gas kromatografi (forskning).

Håndtering

• Tungeskraber (mest effektive enkelte skridt).
• Tandtråd + børstning 2x/dag.
• Hydrering, sukkerfri tyggegummi (xylitol) for spytflyd.
• Behandl parodontal sygdom, kariës.
• Adresser medicinske årsager.
• Chlorhexidin/CPC skyl (kortvarigt).

Vedvarende halitose trods god mundhygiejne garanterer tandlæge og medicinsk evaluering.