Hvordan tørv fra tobaksrøg skader lunger og forårsager KOL

Tørv – den klæbrige, brune rest fra forbrændt tobak – er den primære driver af rygning-relateret lungeskade.

Skademekanismer

• Luftvejsbelægning: Tørv aflejres på bronchialt epitel → ciliær paralyse → forringet mukociliær clearance
• Inflammation: Tørv-bestanddele (PAH'er, nitrosaminer, reaktive iltospecier) aktiverer makrofager/neutrofiler → protease/elastase-frigivelse → alveolær væg-destruktion (emfysem)
• Slemkirtel-hyperplasi: Kronisk bronkitis-fenotype (hoste/spyt ≥3 mdr/år × 2 år)
• Karcinogenese: DNA-addukter → mutationer i TP53, KRAS, EGFR → lungekræft
• Små luftvejs-fibrose: Obliterativ bronkiolit → fast luftvejsobstruktion (KOL)

Klinisk konsekvens

Tørv-akkumulation forsmaller luftveje, reducerer elastisk rekoyl og skaber ventilations-perfusions-mismatch → åndedrætsbesvær, motionsuintoleranse, respiratorisk svigt. Rygningsophør stopper progression; nogle inflammationer vender, men strukturel skade (emfysem) er permanent.