Thorakocentese: Procedure til at dræne væske omkring lungerne til lindring og diagnose

Thorakocentese er en minimal-invasiv procedure til at fjerne ekscesvæske fra pleurahulen (mellem lunge og brystvæg).

Indikationer

• Terapeutisk: Lindre dyspnoe, brystsmerter, hoste fra store udvæld.
• Diagnostisk: Analysér væske (celleantal, protein, LDH, glukose, pH, cytologi, dyrkning, amylase) for at bestemme årsag (transsudat vs. eksudat, infektion, malignitet).

Procedureoversigt

1. Patient sidder oprejst, bøjet fremover over et sengebord.
2. Ultralyd identificerer optimalt intercostalrum (typisk 7.–9. posterior).
3. Hud rengjort, lokal anestesi infiltreret (1% lidokain).
Nål/kateter forskyves over superiør ribkant (undgå neurovaskulært bundt).
4. Væske aspireret (typisk ≤1,5 L pr. session for at undgå re-ekspansionslungeødem).
5. Kateter fjernet; trykforbindelse pålagtes.
6. Post-procedure bryst-røntgen for at udelukke pneumothorax.

Komplikationer (sjældne)

• Pneumothorax (1–5%, højere uden ultralyd)
• Blødning, infektion, organskade
• Re-ekspansionslungeødem (hvis >1,5 L fjernes hurtigt)
• Vasovagal reaktion

Væskeanalyse (Lights kriterier)

Eksudat hvis nogen: pleuravæske-protein/serum-protein >0,5, pleuravæske-LDH/serum-LDH >0,6, pleuravæske-LDH >2/3 øvre normgrænse for serum-LDH.