Luktemodtager-skade og anosmi: Årsager, konsekvenser og evaluering

Anosmi: Tab af lugtesans

Skade på luktemodtagere (bipolaire neuroner i det luktende epitel) forårsager anosmi – partiel (hyposmi) eller total tab af lugtesans.

Almindelige årsager

Kategori	Eksempler
Post-viral	COVID-19 (meget almindeligt), influenza, andre ØVI
Sinonasal	Kronisk rhinosinuitis (CRSwNP/CRSsNP), polyper, allergisk rhinitis
Traumatisk	Hovedtraume (skær af fila olfactoria), næse-kirurgi
Neurodegenerativ	Parkinsons, Alzheimers, Lewy body-demens – ofte et tidligt tegn
Toxisk/Medicinsk	Intranasalt zink, langvarige topiske afsvællere, kemoterapi, visse antibiotika
Kongenital	Kallmanns syndrom (anosmi + hypogonadisme)
Neoplastisk	Luktende neuroblastom, meningiom, frontallob glioma
Aldring	Presbyosmi (gradvis fald efter 60)

Konsekvenser

• Smagstab (smag + lugt = smag) → appetit og vægtforandringer.
• Sikkerhedsfarer: Ikke-opdagede gaslækker, røg, forrådne fødevarer.
• Livskvalitet: Depression, social isolation, tab af glæde.
• Erhvervsmæssig impact: Kokke, parfymere, brandmænd.

Evaluering

1. Anamnese: debut, progression, tilknyttede symptomer, medicin, traume.
2. Undersøgelse: næse-endoskopi (polyper, inflammation, anatomi).
3. Lugtetest: UPSIT, Sniffin' Sticks, eller simpel lugtidentifikation.
4. Billeddiagnostik: MRI hjerne (luktbulber/trakter) ± CT bihuler.
5. Labs: TSH, B12, zink, ANA hvis indikeret.

Behandling

• Behandl underlying årsag (steroider til CRSwNP, kirurgi til polyper).
• Lugtetræning (æteriske olier 2×/dag × 12+ uger) – bedst evidens for post-viral/traumatiske tilfælde.
• Topiske/orale steroider (kort kursus) til inflammatoriske ætiologier.
• Intet bevist farmakologisk regenererende terapi findes.

Pludselig anosmi = akut evaluering (COVID, tumor, apopleksi). Gradvis debut = ENT/neurologi arbejde.