Ansigtsbehandlinger og psoriasis: Sikkerhedsretningslinjer, klinisk beslutningsramme og modificerede protokoller

Ansigtsbehandlinger for klienter med psoriasis: Klinisk beslutningsramme

Psoriasis er en kronisk immunmedieret inflammatorisk hudsygdom. Ansigtsbehandlinger indeholder eksfoliering, udrensning, masker, massage og aktive ingredienser – alle potentielle udløsere af udbrud (Koebner-fænomen).

Vurdering først

• Alvorlighed: Mildt (lokaliserede plakker) vs. Moderat-alvorligt (udbredt, erythrodermisk, pustuløst).
• Aktivitet: Aktivt udbrud (rødme, skæl, kløe, brændende) vs. kviescent.
• Lokalisation: Ansigtspsoriasis (almindeligt) vs. kun kroppen.
• Medicin: Topika (steroider, calcineurin-inhibitorer, vitamin D-analoger), systemika (methotrexat, biologika), fototerapi.
• Hudbarrierestatus: Intakt vs. revnet, ekskoreret, inficeret.

Generelle retningslinjer

Psoriasis-status	Ansigtsbehandlingsanbefaling
Aktivt udbrud, ansigtsinvolvering	Kontraindikeret. Høj risiko for forværring, smerte, infektion.
Aktivt udbrud, kun kroppen	Udskyd. Systemisk inflammation = forhøjet hudreaktivitet.
Kviescent/velkontrolleret, ansigtsinvolvering	Fremgang med ekstrem omhu. Patch-test. Kun blidt.
Kviescent, kun kroppen	Muligt med modificationer.

Hvis gennemført (Kviescent/Mildt kun)

• Ingen eksfoliering: Ingen skrub, enzymer, AHA/BHA, microdermabrasion, dermaplaning. Koebner-risiko.
• Ingen udrensning: Trauma udløser plakker.
• Ingen damp/varme klæder: Varme øger inflammation/kløe.
• Blid rengøring kun: pH-balanceret, parfume-fri, tensid-fri (creme/mælke rens).
• Barrierestøtte: Ceramider, hyaluronsyre, glycerin, havre-udtræk, niacinamid.
• Anti-inflammatorisk maske: Kolloidalt havregryn, aloe, centella asiatica (beroligende). Ingen ler, kul, peel-off.
• Let massage: Effleurage kun; undgå plakker. Lymfatisk dræning blidt.
• Solbeskyttelse: Mineralisk SPF 30+ til sidst.

Kommunikation & dokumentation

• Skriftligt informeret samtykke med bemærkning om psoriasis, risici, modificationer.
• Hudlæge-godkendelsesbrev foretrukket.
• Efterpleje-instruktioner: fortsæt ordinerede topika, undgå udløsere, rapportér udbrud.

I tvivl, henvis til hudlæge. Esteticerens rolle er support, ikke behandling af sygdommen.