Guttat psoriasis: Hvorfor hydrocortison ikke er førstevalg

Guttat psoriasis præsenterer som talrige små (2-10 mm), laks-rosa, skælende papler bredt fordelt på Stamme og proximale ekstremiteter, ofte udløst af streptokok-faryngitis (2-3 uger tidligere).

Hvorfor lav-potente topikale steroid (hydrocortison) er utilstrækkelig

• Omfang: Udbredet involvering gør topikal applikation upraktisk og øger systemisk absorptionsrisiko.
• Potens-mismatch: Hydrocortison 1 % (OTC) er Klasse VII (lavest). Guttate læser kræver ofte midlertidig til høj-potens steroid (Klasse III-V) til tilstrækkelig anti-inflammatorisk effekt.
• Tachyphylaxie: Hurtig tolerancudvikling med lav-potente midler på aktiv inflammation.

Evidence-baserede behandlingsmuligheder

1. Topikale midlertidig/høj-potens kortikosteroider (fx. triamcinolon 0,1 %, betamethason dipropionat) i 2-4 uger, så tapering.
2. Smalbånd UVB-fototerapi: Førstevalg ved udbredt sygdom; høje clearance-rater.
3. Behandl streptokok-udløser: Penicillin/amoxicillin hvis dyrkning/hurtigtest positiv (kan skynde opløsning).
4. Vitamin D-analoger (kalcipotriol) ± steroid.
5. Systemiske midler (methotrexat, cyclosporin, apremilast, biologika) ved refraktære/alvorlige tilfælde.

Konsulter en hudlæge for skræddersyet terapi. Guttat psoriasis remissionerer ofte spontant, men kan udvikle sig til kronisk plaque-psoriasis.