|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Apotekervæsen

POHS (Postoperativt blødningssyndrom): Definition & klinisk kontekst

Definition

POHS = Postoperativt blødningssyndrom – en klinisk konstellation af ekscessiv blødning fra et operationsfelt der optræder efter en operation, der overstiger forventet blødningstab for proceduren.

Diagnostiske kriterier (Generelt)

  • Blødning der kræver transfusion, re-eksploration, eller hemodynamisk intervention.
  • Drain-udskillelse >200–300 mL/t (kontekstafhængig).
  • Fald i Hgb >2–3 g/dL ikke forklarbart ved hemodilution.
  • Kliniske tegn på hypovolæmi (takykardi, hypotoni, oliguri).

Ætiologier

KategoriEksempler
KirurgiskUtilstrækkelig hæmostase, glippet ligatur, kärlskade, anastomose-lækage
KoagulopatiDilutionel (massiv transfusion), DIC, antikoagulantia, leverlidelse, trombocyt-dysfunktion
AnatomiskAberrante kärler, vaskulær malformation, fribart væv (bestråling, infektion)
MedicamentøsTrombocyt-hæmmere, antikoagulantia, trombolytika, NSAID'er, urter (ginkgo, hvidløg)

Håndtering

  1. Resuscitation: IV-adgang, væsker, blodprodukter (1:1:1 ratio hvis massiv).
  2. Kildekontrol: Re-eksploration, endovaskulær embolisation, endoskopisk hæmostase.
  3. Korriger koagulopati: FFP, trombocytter, cryo, PCC, TXA, vitamin K.
  4. Overvågning: Serielle Hgb, koagulationsprøver, lactat, ABG, urinudskillelse.

Forebyggelse

  • Pre-op optimering (korriger anæmi, pausér antikoagulantia per protokol).
  • Nøjagtig hæmostase, energienheder, topiske hæmostatika.
  • Forbedret genopretning (ERAS) protokoller minimerer væskeoverbelastning/dilution.

Apotekervæsen