Laktoseintolerans hos børn: Symptomer, diagnostik og håndtering

Laktoseintolerans – evnen til ikke at fordøje laktose på grund af laktase-mangel – forårsager gastrointestinale besvær ved indtagelse af mejeriprodukter. Det er sjældent hos små børn (laktase vedvarer til ~5+ år), men øges med alder og varierer efter etnicitet.

Typiske symptomer (30 min–2 timer efter mejeri)

1. Mavesmerter/kramper (periumbilikale eller nedre kvadranter)
2. Opblåsthed og synlig distension
3. Overmæssig gas (vinde, opvinde)
4. Diarré: Våd, syre; osmotisk træk fra ufordøjet laktose. Risiko for dehydrering hos små børn.
5. Kvalme, nogle gange opkastning
6. Borborygmi (hørlige tarmlyde)
7. Sekundært: træthed, iritation, dårlig vægttilvækst hvis kronisk

Diagnostik

• Hydrogen-åndetest: Guldstandard ikke-invasiv. Stigning >20 ppm over baseline efter laktosebelastning.
• Laktose-tolerancetest: Blodglukose-stigning <20 mg/dL efter laktose = malabsorption.
• Genetisk test: LCT-gen varianter (fx -13910 C>T) forudsiger primær laktase non-persistens.
• Udelukningstest: 2 uger laktosefri → symptomlindring understøtter diagnose.

Håndtering

• Laktose-reduceret eller laktosefri mælk/yoghurt/ost (hårde modne oster er naturligt lavt i laktose).
• Laktase-enzyme tilskud til måltider med mejeri.
• Kalsium/vitamin D alternativer: Berigede plante-drikke, bladgrøntsager, konservesfisk med knogler, tofu, tilskud hvis nødvendigt.
• Gradvis genindførelse: Nogle tolerere små mængder fordelt over dagen.
• Læs mærkater: Laktose gemmer sig i brød, bearbejdet kød, medicin, proteinpulver.

Arbejd med en børnelæge eller pediatrisk diætist for at sikre tilstrækkelig ernæring under vækst. Unødvendig mejeribegrænsning kan kompromittere knoglehelbred.