Pungesek set med hCG 8000: Forståelse af anembryonisk graviditet

Et hCG på 8.000 mIU/mL med en pungesek, men intet embryonalt skaft eller fetal hjerteaktivitet, tyder stærkt på en anembryonisk graviditet (blighted ovum).

Diagnostiske kriterier (ACOG/SRU)

• Gennemsnitlig sæk-diameter (MSD) ≥25 mm uden embryon → anembryonisk.
• Ingen hjerteaktivitet med crown-rump længde ≥7 mm → embryonal demise.
• hCG >8.000–10.000 uden embryon på TVUS → højt prædiktivt for mislykket graviditet.

Patofysiologi

• Befrugtning sker; graviditetssæk og trofoblast (pungesek) udvikler sig.
• Embryo undlader at danne eller arrestere meget tidligt (<6 uger).
• Trofoblast fortsætter med at producere hCG → niveauer stiger.

Håndteringsmuligheder

1. Expectant: Vent på spontan abort (kan tage uger).
2. Medicinsk: Misoprostol 800 mcg vaginal/bukkal; ~85 % succes.
3. Kirurgisk: Uterin aspiration (D&C); umiddelbar opløsning, væv til patologi.

Support

• Rådgivning for graviditetstab.
• RhIg hvis Rh-negativ.
• Næste graviditet: ingen øget recidiv-risiko; vent 1–3 cykler hvis ønsket.

Definitiv diagnose kræver ultralyd-korrelation; hCG alene kan ikke bekræfte.