Forskelle på obtundation og stupor

Hjernen regulerer årvågenhed via sensorisk input. Når hjernestammen påvirkes af eksterne faktorer, kan bevidsthedsniveauet ændres. Ubehandlet nedsat årvågenhed kan eskallere til stupor.

Obtundation

Ifølge Merck Manual er "obtunded" en moderat nedsættelse af opmærksomhed/bevidsthed. NIH ligner det med letargi: patienten viser mindre interesse for omgivelser og reagere langsommere på stimuli.

Stupor

Tilstand, hvorfra patienten kun kan vækkes kortvarigt ved stærk stimulation (rystning, knibning). Adskiller sig fra koma, hvor vækning er umulig. Uden stimulation falder patienten tilbage til uresponsiv tilstand. Bevidsthedsniveauer (NIH): advarsom → sløv → somnolent → obtundet → stuporøs → komatøs.

Årsager

Dehydrering (især ældre), hovedtraume, apopleksi, tumor, medicin, alkohol, anfald, hjertestop, CO-forgiftning, infektioner, blodsukkerforstyrrelser mv.

Diagnostik

• Anamnese fra pårørende (medicin, alkohol, overdosis).
• Fysisk undersøgelse (temperatur, pupiller, motorik).
• Stimulustest: reaktion viser, at bevidstheden ikke er alvorligt påvirket.
• Vejrtrækning og reflexer hjælper med at graduer årvågenhedsniveau.