Lisinopril udtrappning: Bivirkninger, risici og hvordan det gøres sikkert
Hvorfor udtrappes Lisinopril?
Lisinopril er en ACE-hæmmer til hypertension og hjertesvigt. Pludselig ophør kan give **rebound-hypertension**, forværret hjertesvigt og andre komplikationer. Udtrapping skal ske over **2–4 uger** under lægekontrol.
Almindelige udtrappningssymptomer (milde, midlertidige)
- Hovedpine
- Kvalme, opkastning
- Svimmelhed
- Træthed, sløvhed
- Ofte på 1–2 uger
Alvorlige risici ved for hurtig ophør
| Patientgruppe | Risiko ved abrupt ophør |
|---|
| Hypertension | Rebound hypertension (BT stiger over basis), tachycardi, hovedpine, angina |
| Hjertesvigt (HFrEF) | Akut forværring: åndenød, ødemer, lavt udkast, nyresvigt |
| Post-MI (hjerteanfald) | Rekurrens risiko, hjertesvigt, arytmier |
| Diabetisk nefropati | Tab af nyrebeskyttelse, albuminuri stiger |
| Kardiovaskulær sygdom generelt | Lungeemboli risiko, arytmier, vaskulitis-lignende symptomer |
Sikkert udtrappningsskema (eksempel)
- Uge 1: 75 % af nuværende dosis
- Uge 2: 50 %
- Uge 3: 25 % (eller daglig → hver anden dag)
- Uge 4: Ophør
- **Blodtryk måles 2 gange ugentligt** første måned
*Præcist skema afhænger af dosis, komorbiditet, BT-kontrol – altid lægeplanlagt.*
Alternativer ved bivirkninger
Hvis du stopper pga. bivirkninger (hoste, svimmelhed, hyperkaliæmi, dysgeusi, angioødem):
- Skift til **ARB** (losartan, valsartan, candesartan) – samme effekt, ingen hoste, lavere angioødem-risiko
- Kombination: Ca-blokker + diuretikum
- Beta-blokker (ved hjertesvigt/MI)
Overvågning under udtrapping
- Blodtryk (hjemme: morgen/aften, logbog)
- Kreatinin/eGFR, kalium (1–2 uger efter ændring)
- Symptomer: åndenød, ødemer, vægtstigning, hoste
- EKG ved kendt hjertesygdom
Vigtigt
- **ALDRIG stop selv** – kontakt læge for plan
- Hvis du glemmer en dosis: tag den så snart du husker (undtagen tæt på næste)
- Ved angioødem (læbe/tungesvulst): **stop øjeblikkeligt og ring 112** – undtagelse fra udtrappning
- Informér alle behåndtere (tandlæge, kirurg, akutmodtagelse) om du tager/udtrappes ACE-hæmmer
