Pollenallergi og hududslæt: Sympomer, behandling og forebyggelse

Pollen fra træer (birk, ask, bøg), græs og ambrosia (ragweed) er de hyppigste udløsere af sæsonbestemte allergiske hudreaktioner. Udover klassiske rhinokonjunktivitis-symptomer (nysen, løbende næse, kløende øjne) kan pollen give kontakturtikaria og forværre eksem/atopisk dermatit. Her er oversigten.

Typisk pollenrelateret hududslæt

• Kontakturtikaria: Røde, hævede, kløende vælter (hives) på udsatte områder (ansigt, hals, hænder, armbuer) – opstår minutter-timer efter udsættelse, forsvinder i timer.
• Atopisk dermatit-forværring: Ekzematøse, kløende, tørre pletter – typisk fleksursider, ansigt, hals. Pollen kan penetrere den forstyrrede hudbarriere.
• Pollennæringsallergi (OAS): Kløe/opsvælning i mund/læber ved indtag af krydssreagerende frugter (birk → æble, pære, hasselnød; græs → tomat, melon).

Identifikation og diagnose

• Anamnese: Sæsonmæssigt mønster (forår: træer; sommer: græs; sen sommer/efterår: ambrosia).
• Prick-test / specifik IgE: Bekræfter sensibilisering. Klinisk relevans = symptomer ved eksponering.
• Epicutan test (patch test): Ved mistanke om kontaktallergi (type IV) – ikke pollen (type I).

Behandling – faset

1. Undgåelse (miljømæssig):
   • Følg pollental (DMI, Astma-Allergi Danmark app).
   • Hold vinduer lukkede høje pollendage (formiddag mest).
   • Brug solbriller, hat, langærmet tøj ude.
   • Skift tøj + vask hår/hande ved hjemkomst.
   • HEPA-filter i sovværelse / bil (kabinfilter).
   • Tør tøj indendørs (ikke ude på linie).
2. Medicin:
   • Antihistaminer 2. gen (cetirizin 10 mg, loratadin 10 mg, fexofenadin 120/180 mg) – 1× dagligt, hurtig virkning.
   • Intranasale kortikosteroider (mometason, fluticason) – bedst til næsesymptomer, starter 1–2 uger før sæson.
   • Øjendråber (azelastin, olopatadin, ketotifen) – lokalt virkende.
   • Topiske kortikosteroider (hydrocortison 1 %, elocom, advantan) til eksem-plejter – kortvarigt (1–2 uger), så kalkineurinhæmmere (tacrolimus, pimecrolimus) til vedligeholdelse.
   • Leukotrienreceptor-antagonist (montelukast) – add-on ved astma/rhinitis.
3. Hyposensibilisering (allergenimmunterapi - AIT):
   • Eneste kurerende behandling. Subkutan (SCIT) eller sublingual (SLIT – tabletter/dråber).
   • Varighed 3 år. Effekt ses efter 1 sæson, fuld effekt efter 2–3 år. Varig remission 7–10 år.
   • Indikation: moderat-svær rhinokonjunktivitis / astma trods medicin, ønsker medikamentfri fremtid.

Akut behandling af alvorlig reaktion

• Generel urtikaria / angioødem: Antihistamin (dobbel dosis) + prednisolon 40–60 mg + observation.
• Anafylaksi (åndedrætsbesvær, svelgning i hals, svimmelhed, hypotoni): Adrenalin autoinjektor (EpiPen/Jext) i yderside af lår – ring 112.

Krydssreaktiviteter (Oral Allergy Syndrome)

Op til 50–75 % med birkpollenallergi reagerer på rå æble, pære, kiwi, hasselnød, mandel, gulerod, selleri. Opvarmning (kogning/steaming) denaturerer allergenet – tolereres ofte. Undgå rå form ved symptomer.

Pollenallergi er kronisk, men håndterbar. Kombiner undgåelse, medicin og overvej AIT for langvarig frihed.