Epley-manøvren: Trin-for-trin guide til behandling af godartet paroxysmal positionel svimmelhed (BPPV)

BPPV opstår, når kalkholdige krystaller (otokoni/canaliths) løsner i det indre øres buekanaler og forårsager falske signaler om bevægelse. Epley-manøvren (kanalith-repositionering) flytter krystallerne ud af den posteriore buekanal til utriklen, hvor de ikke gør symptomer. Succesrate: 80-90% ved korrekt udførelse.

Før du starter

• Første gang: udføres AF læge/fysioterapeut med BPPV-ekspertise (Dix-Hallpike test bekræfter diagnose).
• Hjemme-udførelse kun efter instruktion.
• Undgå hurtige hovedbevægelser dagen efter.
• Sov med hævet hoved (2-3 puder) første nætter.

Standard Epley-manøvre (højre øre berørt – spejl vend for venstre)

1. Start: Sid på kanten af seng. Drej hoved 45° mod det berørte øre.
2. Supin: Læg dig hurtigt ned med hovedet hængende 20-30° under horisontalen (over sengkanten), stadig 45° roteret. Hold 30-60 sek. (svimmelhed forventes).
3. Drej mod frisk side: Drej hoved 90° mod den modsatte side (nu 45° mod friske øre). Hold 30-60 sek.
4. Rul kroppen: Rul hele kroppen mod den friske side, mens hovedet holder rotationen. Du kigger nu ned mod gulvet. Hold 30-60 sek.
5. Oprejst: Sæt dig op, hovedet stadig roteret mod friske side, så bøj fremover 45°. Hold 30 sek.

Efterfølgende

• Gentag 3 cyklusser i træk, 3 gange dagligt indtil symptomfri i 24 timer.
• Undgå at bue hovedet bagud eller vende hurtigt i 48 timer.
• Hvis svimmelhed persisterer > 1 uge: genkonsulter læge (mulig anden kanal eller diagnose).

Advarsler – afbryd og søg læge ved

• Nye neurologiske symptomer (svaghed, talforstyrrelse, synskift, følelsesløshed)
• Alvorlig hovedpine
• Svimmelhed ikke udløst af hovedbevægelse

Epley virker KUN ved BPPV – ikke ved vestibularis neuritis, Meniere, vestibulær migræne eller centrale årsager.