Alkoholholdig hepatitis Vs. Hepatitis C

Alkoholholdig hepatitis og hepatitis C bærer den tvivlsomme forskel på at være to af de mest almindelige leversygdomme i USA. Begge kan i sidste ende føre til alvorlig forvrængende leverlidelse, kendt som cirrose. En cirrhotisk lever kan i sidste ende svigte, hvis den underliggende sygdom ikke er kontrolleret. Alkoholisk hepatitis og kronisk hepatitis C kan forekomme samtidigt - en yderst farlig situation, da kombinationen resulterer i additiv leverskade og større risiko for livstruende komplikationer. Mens alkoholisk hepatitis og hepatitis C begge involverer betændelse og kan føre til leversvigt, er der betydelige forskelle i årsagen, risikofaktorer, tegn og symptomer, sygdomsforløb og behandling.

Årsag og rolle for inflammation

Hepatitis henviser til leverbetændelse, som kan forekomme af mange grunde. Hallmark karakteristika for leverbetændelse omfatter en massiv tilstrømning af immunsystem celler i leveren og døden af et varierende antal leverceller.

Hepatitis C involverer langvarig leverbetændelse som følge af infektion med hepatitis C-viruset, eller HCV. Både selve viruset og immunsystemets reaktion på det bidrager til leverinflammation med kronisk hepatitis C. Alkoholisk hepatitis beskriver leverbetændelse, som typisk udvikler sig pludseligt, og er ofte overlejret på underliggende leverskader eller fedtopbygning i forbindelse med langvarigt og tungt drikke. Ca. 10 til 35 procent af personer med alkoholrelateret leversygdom udvikler alkoholisk hepatitis i overensstemmelse med retningslinjer fra den amerikanske sammenslutning for undersøgelse af leversygdomme eller AASLD.

Tegn og symptomer

Hepatitis C er notorisk tavse - hvilket betyder, at det medfører få, hvis nogen, tydelige symptomer, indtil sygdommen skrider frem til leversvigt. Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse rapporterer imidlertid, at ca. 20-30% af befolkningen oplever symptomer på et eller andet tidspunkt i de første 6 måneder efter HCV-infektion, kendt som akut hepatitis C. Disse normalt milde symptomer kan omfatte lav feber, kropsmerter, fordøjelsessystemet forstyrret, og gulvning af huden og hvide af øjnene kendt som gulsot. Symptomer opstår typisk 1 til 3 måneder efter infektion og forsvinder gradvist i løbet af få uger. Opløsning af disse symptomer indikerer dog ikke nødvendigvis infektionen er væk. Halvfjerds til 85 procent af de mennesker, der kontrakt HCV udvikler kronisk hepatitis C, rapporterer CDC. Det betyder, at infektionen fortsætter ud over 6 måneder og kun kan helbredes med virusudryddende medicin.

Alkoholholdig hepatitis er som regel en abrupt sygdom med symptomer af varierende sværhedsgrad. Almindelige tegn og symptomer omfatter gulsot, feber, kvalme, opkastning, dårlig appetit, mangel på energi, smerter i øvre højre mave, leverforstørrelse og hurtig puls. Mennesker med underliggende cirrose og dem, der er underernærede, oplever typisk mere alvorlige symptomer med alkoholisk hepatitis.

Sygdomsforløb

Den sædvanlige sygdomskursus adskiller sig fra hepatitis C og alkoholisk hepatitis. Hepatitis C skrider langsomt i løbet af årtier. Vedvarende leverbetændelse på lavt niveau stimulerer leverlidelse, kendt som fibrose. Akkumulering af dette arvæv kan i sidste ende føre til cirrose hos nogle mennesker. Ubehandlet hepatitis C resulterer i cirrose hos 5 til 20 procent af mennesker efter 20 til 30 år. Folk, der udvikler cirrose, er i fare for livstruende leversvigt og levercancer. En til 5 ud af hver 100 mennesker med kronisk hepatitis C i USA dør af sygdommen, ifølge CDC.

Udviklingen af alkoholhepatitis hos mennesker med alkoholisk leversygdom har uhyrlige implikationer. Ca. 50 procent af mennesker, der ikke allerede har cirrose, når alkoholisk hepatitis opstår, vil fortsætte med at udvikle tilstanden, ifølge AASLD. Udviklingen af cirrose kan forekomme, selvom alkoholforbruget stopper. Derudover kan alvorlig alkoholisk hepatitis forårsage død inden for dage til måneder, især hos mennesker, der allerede har cirrose og tegn på leversvigt.

Risikofaktorer

Den oplagte risikofaktor for alkoholhepatitis er tungtablet. Selv om der er individuel variation, er risikotærsklen for at udvikle alkoholisk leversygdom mere end et gennemsnit på 2 drikkevarer om dagen til mænd og 1 drink hver dag for kvinder, ifølge American College of Gastroenterology og National Institute for Alcohol Abuse and Alcoholism. Risikoen for alkoholisk hepatitis stiger med stigende daglig alkoholforbrug. Der er ingen fastsat tidsramme for udvikling af alkoholisk hepatitis - men det kan forekomme inden for så lidt som 1 til 5 år med kraftigt drikke, ifølge en maj 2011 gennemgang af den medicinske litteratur, der blev offentliggjort i "World Journal of Hepatology."

HCV er en blodbåret virus, hvilket betyder, at den overføres, når viruset får adgang til blodet af en uinficeret person via blodet eller kroppens væsker fra en person med infektionen. Den mest almindelige risikofaktor for indgåelse af HCV er at dele injektionsmedicinsk udstyr, selv om det kun var for en eller flere år siden. Personer, der fik blodtransfusion, organtransplantation eller blodprodukter - såsom blodkoagulationsfaktorer for en blødningsforstyrrelse eller gamma-globulin for at bekæmpe infektioner - inden oprettelsen af HCV-screening af disse produkter i slutningen af 1980'erne og begyndelsen af 1990'erne er også i høj risiko for hepatitis C.

Behandling

Afholdenhed fra at drikke er den mest afgørende komponent i behandling af alkoholhepatitis. Ernæringsmæssig terapi for at sikre tilstrækkeligt protein, kalorier, vitaminer og mineraler er også vigtigt for mennesker med alkoholisk hepatitis og avanceret leversygdom, som mange er underernærede. Steroidmedicinen prednisolon og en anden medicin kaldet pentoxifyllin (Pentoxil) bruges nogle gange til at reducere leverbetændelse hos mennesker med svær alkoholisk hepatitis.

For patienter med hepatitis C anbefales behandling med antivirale lægemidler til eliminering af HCV af AASLD og Amerikas Infectious Diseases Society. Eliminering af viruset fra kroppen stopper typisk leverbetændelse, muliggør delvis eller fuldstændig heling af tidligere leverskader og reducerer risikoen for livstruende leverkomplikationer væsentligt, især hvis der sker behandling før cirrose udvikler sig.

Tal med din læge om test af hepatitis C, hvis du har risikofaktorer for sygdommen eller er født fra 1945 til 1965 - aldersgruppen med den højeste HCV-infektion.

Det er også vigtigt at tale med din læge, hvis du drikker stærkt eller har det tidligere. Mens mange mennesker tøver med at tale om deres drikkeri, så husk at alkoholafhængighed er en sygdom, og behandling er tilgængelig for at hjælpe dig med at løse problemet med at drikke.

Medicinsk rådgiver: Tina St. John, M.D. , , ] ]