Alkoholsk hepatitis vs. hepatitis C: Forskelle i årsag, forløb og behandling

Fællesnævner: Leverinflammation

Både giver inflammation, fibrose, cirrose, leversvigt. Kan sameksistere → additiv skade.

Årsag

• Alkoholsk hepatitis: Pludselig inflammation p.g.a. tungt, langvarigt alkoholforbrug (ofte på baggrund af fedtlever). 10-35 % af alkoholskadelige udvikler det.
• Hepatitis C: Kronisk inflammation forårsaget af HCV + immunrespons. Blodfødt virus.

Symptomer

• HCV: Ofte stille. Akut: 20-30 % får milde symptomer (feber, gulsot). Kronisk: asymptomatisk til cirrose.
• Alkoholsk: Abrupt debut: gulsot, feber, kvalme, maveondhed, leverforstørrelse, tachycardi. Værre ved cirrose/undernæring.

Sygdomsforløb

• HCV: Langsom (årti). Fibrose → cirrose (5-20 % efter 20-30 år). 1-5 % dør af sygdommen.
• Alkoholsk: 50 % uden cirrose udvikler cirrose selv ved afhold. Alvorlig alkoholsk hepatitis kan dræbe på dage-måneder (især ved cirrose).

Risikofaktorer

• Alkohol: >2 enheder/dag (mænd), >1 (kvinder). Kan debutere efter 1-5 år tungt drikke.
• HCV: Naldeling (hovedrisiko), transfusionsmodtagere før screening (slut 80'er/tidlig 90'er).

Behandling

• Alkoholsk: Absolut afhold (vigtigst), ernæringsterapi (protein/kalorier/vitaminer), nogle gange prednisolon/pentoxifyllin ved svær tilfælde.
• HCV: DAA-terapi (kur >95 %). Tidlig behandling forhindrer cirrose og HCC.

Handlingsanvisning

Test for HCV hvis risikofaktorer eller født 1945-65. Tal med læge om alkohol – afhængighed er sygdom, hjælp findes.