Cannabis (marihuana): Afhængighedspotentiale, tolerance og abstinenssyndrom

Marihuana (Cannabis sativa) er det mest brugte ulovlige stof i USA. Modsat populær tro kan det være både psykologisk og fysisk afhængighedsfremkaldende med abstinenssymptomer, der forhindrer ophør.

Virkning på hjernen

Hovedaktivt stof: THC (delta-9-tetrahydrocannabinol). Ligner anandamid (endocannabinoid) → binder til cannabinoidreceptorer i endocannabinoidsystemet (vigtigt for hjernens udvikling/funktion). Ændrer normal kommunikation → »high«: forandret opfattelse/humør, nedsat koordination, tænkevanskeligheder, forstyrret læring/hukommelse.

Tolerance

Kroppen tilpasser sig → højere doser nødvendige for samme effekt. Tolerance bidrager til afhængighedsudvikling. Kronisk/daglig brug giver tolerance (ingen fast tidsramme/dosis).

Cannabis-brugsforstyrrelse

9% af alle, der nogensinde brugte cannabis, udvikler afhængighed (Addiction Science & Clinical Practice, 2007). Pga. høj forekomst: flere amerikanske cannabisafhængige end kokain/heroin. Unge, unge voksne, daglige brugere i højeste risiko. Under 25 år: ~50% af behandlingssøgende.

Cannabis-abstinenssyndrom

Op til 50% af behandlede for afhængighed oplever det (APA). Neurobiologisk knyttet til CB1-receptorer i CNS. Debut inden for 1. uge, varer flere uger. Symptomer: dysforisk humør (angst, irritabilitet, rastløshed, depression), søvnforstyrrelser, nedsat appetit/GI-symptomer. Ingen godkendte lægemidler til behandling; psykoterapi (motiverende forbedring) kan hjælpe.