Årsager til hårtab på arme og ben: Hormoner, sygdomme og livsstil

Hårtab på arme og ben (ekstremiteter) er mindre almindeligt end hovedhudshårtab, men kan signalere underliggende systemiske tilstande. Her er de mest hyppige årsager og handlingsplan.

1. Skjoldbruskkirtel-forstyrrelser

• Hypothyreose (lav stofskifte): Tør, sprødt hår, diffus tyndelse på arme, ben, øjenbryn (ydre tredjedel), hovedhud. Andre symptomer: træthed, vægtøgning, kuldefølelse, forstoppelse.
• Hyperthyreose (højt stofskifte): Finere, tyndere hår, øget hårtab (telogen effluvium). Symptomer: vægttab, hjertetyk, sved, rastløshed.
• Undersøgelse: TSH, fT4, fT3, TPO-antikropper. Behandling af skjoldbruskkirtlen normaliserer ofte hårvækst over 3–6 mdr.

2. Hormonelle forandringer

• Menopause / perimenopause: Faldende østrogen → relativ androgen-dominans → hårtyndelse (ogvækst på krop kan stige, hovedhud falder).
• PCOS (polycystisk ovarium syndrom): Forhøjet testosteron → hirsutisme (ansigt/krop) men samtidig hovedhudshårtab (androgenetisk alopeci).
• Graviditet / postpartale: Hormonelle svingninger giver midlertidigt telogen effluvium (alle områder).

3. Autoimmune og inflammatoriske sygdomme

• Alopecia areata: Plettet hårtab – kan ramme enhver hårbærerhud (arme, ben, skæg, øjenbryn).
• Lupus (SLE): Hårtab som del af systemisk sygdom – ofte med skæl, rødme, fotosensitivitet.
• Lichen planopilaris / frontal fibrosing alopecia: Kan give båndformet hårtab på arme/ben (sjældent).

4. Hudsygdommer med lokaliseret hårtab

• Seborroisk dermatitis / eksem: Kløe → kløen → hårtab (sekundært).
• Psoriasis: Plaques på udstrækningssider (albuer, knæ) – hår falder ud i pletterne.
• Keratose pilaris (gåsehud): Keratin-plugs i follikler – kan give utilvæsentligt hårtab.
• Forbrændinger / sår / stråleterapi: Permanent follikelskade → areal hårtab.

5. Medicininduceret hårtab

• Kemoterapi (anagen effluvium – alle hår)
• Antikoagulanter (warfarin, heparin)
• Betablokkere, ACE-hæmmere
• Retinoider (isotretinoin, acitretin)
• Steroider (systemiske – kan give atrofi af follikler ved langvarig brug)
• Schilddrüsen-medicin (over-/underdosering)

6. Næringsmæssige mangeltilstande

• Jernmangel (ferritin < 30 µg/L) – hyppigst hos kvinder
• Zink, vitamin D, B12, folat, protein (kwashiorkor)
• Essentielle fedtsyrer (linolsyre / alfa-linolensyre)

7. Stress og livsstil

• Kronisk stress → højt cortisol → forskyver hårfra fasen til telogen (udfald) – telogen effluvium.
• Trichotillomani (hårtrækning) – kan ramme arme/ben ved angst.
• Overdreven sol / solarium – UV-skade på follikler.

Undersøgelsesprogram (hos læge)

1. Anamnese: Debut, mønster, medicin, familie, menstruation, symptomer.
2. Klinisk: Trichoskopi (dermatoskopi af hovedhud/krop), pull-test.
3. Blodprøver: TSH, fT4, fT3, ferritin, zink, vitamin D, B12, folat, testosteron, SHBG, DHEA-S, ANA (hvis autoimmune mistanke), CRP.
4. Biopsi (hvis usikker diagnose): 4 mm punch fra aktivt område.

Behandling – rettet mod årsag

• Schilddrüse: Levothyroxin / thyreostatika → normalisering.
• Jernmangel: Jernsubstitution (oral/iv) til ferritin > 70 µg/L.
• Alopecia areata: Topiske/intralesionale steroid, JAK-hæmmere (baricitinib, ritlecitinib – nyere).
• Hidradenitis / folliculitis: Antibiotika, biologika.
• Medicinrelateret: Dosisjustering / skift præparat (kun ved læge).
• Minoxidil 5 % (topisk) kan stimulere vækst på kroppen – off-label, kræver tålmodighed (6–12 mdr.).

Pludseligt eller udbredt hårtab på kroppen bør altid undersøges – det er ofte et tegn på systemisk påvirkning der kan behandles.