|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Udseende

Typer af dentale cementer: Egenskaber, indicationer og klinisk valg

Dentale cementer er afgørende for fastsættelse, isolering og pulpabeskyttelse. Valget af cement påvirker prognosen for kroner, broer, inlays/onlays og ortodontiske bånd. Her er oversigt over de 5 hovedtyper med kliniske perlestrænge.

1. Zinkoxid-eugenol (ZOE)

  • Sammensætning: Pulver: ZnO, MgO, silica. Væske: Eugenol, vand, eddikesyre, zinkacetat, CaCl₂.
  • Typer: Type I (svag, midlertidig), Type II (forstærket, permanent).
  • Egenskaber: Sedativ på pulpa (eugenol), god kantætning, lav styrke, løselig i mundvåd.
  • Indikationer: Midlertidige fyldninger, provisoriske kroner, pulpakappe (indirekte), rodkanalmæltning (temp).
  • Kontraindikation: Under komposit/fiberpind (eugenol hæmmer polymerisation). Undgå ved resin-cementer.

2. Zinkfosfat (den klassiske "gule cement")

  • Sammensætning: Pulver: ZnO, MgO, silica. Væske: Fosforsyre, aluminiumfosfat, vand.
  • Kornstørrelse: Fint (tyndt filmlag – kroner/broer), Groft (tykkere – isoleringsbase).
  • Egenskaber: Høj pressestyrke, lav tværbrudstyrke, syr pH initielt (pulpa-irritation), ingen kemisk hæftning til tandsubstans.
  • Indikationer: Permanent cementering af metal/keramik-kroner, broer, inlays. Isolering under amalgam/komposit.
  • Perler: Bland på kyde glasplade for at forsinke sætning. Anvend cavity varnish under for pulpas beskyttelse.

3. Polycarboxylatcement

  • Sammensætning: Pulver: Rent ZnO. Væske: Polyakrylsyre, itakonsyre, maleinsyre, eddikesyre, vand.
  • Egenskaber: Kemisk hæftning til tand (karboxyl-grupper binder Ca²⁺), lavere syrhed end zinkfosfat, pulpavenlig, god viskositet.
  • Indikationer: Permanente kroner/broer (især metal), ortodontiske bånd, stiftpind-cementering, base under fyldninger.
  • Fordeel: Minimal pulpareaktion – god til dybe forberedelser.

4. Glasionomercement (GIC) – konventionel og resin-modificeret (RMGIC)

  • Sammensætning: Pulver: Fluoraluminosilikatglas. Væske: Polyakrylsyre, itakonsyre, maleinsyre, vand. RMGIC tilføjes HEMA/UDMA + fotoinitiator.
  • Typer (ISO 9917):
    • Type I: Cementering (kroner, broer, bånd)
    • Type II: Restaurativ (fyldninger, kerneopbygning)
    • Type III: Lining / base (pulpaprotektion)
  • Egenskaber: Fluorudgivelse (kariesprofylaktisk), kemisk hæftning til emalje/dentin, biokompatibel, let viskøs.
  • RMGIC: Hurtigere sætning (lys), højere styrke, mindre løselighed tidlig.
  • Indikationer: Cementering af metal/keramik (især ved lav retentionsform), cervikale erosioner, børnetænder (ART), ortodontiske bånd.

5. Kompositharcementer (Resin cementer)

  • Kategorier:
    • Total-etch (fandt + adhæsiv system)
    • Self-etch (indbygget syre i primer)
    • Self-adhesive (ingen separat etching/bonding – nemmest klinisk)
  • Egenskaber: Højeste hævneevne (mikromekanisk + kemisk), lav filmtykkelse (< 25 µm), farvestabilitet, ingen væskeudsødning.
  • Indikationer: Keramiske veneers/inlays/onlays, fiberpinde, Maryland-broer, implantat-kroner (selv-adhesiv), ortodontiske brackets.
  • Kritisk: Isolering (rubber dam) er obligatorisk for varig hæftning. Light-cure dybde max 2–3 mm (dual-cure anbefales til opake kroner).

Sammenlignende oversigt

CementHæftningStyrkeFluorPulpavenligHovedbrug
ZOEIngenLavNejHøj (sedativ)Temp / pulpakappe
ZinkfosfatMekaniskHøjNejLav (syr start)Metal-kroner/broer
PolycarboxylatKemiskMediumNejHøjBånd, stiftpinde
GIC/RMGICKemiskMedium/HøjJaHøjCervikale, børn, bånd
ResinMikromek+KemMeget højNej*Medium**Keramik, veneers, impl.

*Nogle resin-cementer indeholder fluor. **Krever korrekt adhæsiv protokol for pulpas beskyttelse.

Kliniske beslutningsregler

  1. Keramisk veneer/inlay: Resin cement (total-etch eller self-etch).
  2. Metal-krone/bro (god retentionsform): Zinkfosfat eller RMGIC.
  3. Implantat-krone (skrueret vs cementeret): Hvis cementeret: Self-adhesive resin cement (let fjernelig ved revision).
  4. Dyb forberedelse / pulpaproksimitet: RMGIC eller calciumhydroxid-base + GIC.
  5. Ortodontiske bånd: RMGIC eller polycarboxylat.
  6. Provisorisk: ZOE Type I (uden eugenol hvis senere resin-cement).

Følg altid fabrikantens blandingsforhold, væsketemperatur og arbejdstid. Fejl her giver fejl i praksis.

Udseende