Test og diagnose af psoriasis

Da andre inflammatoriske hudlidelser (eksem) kan forveksles med psoriasis, er det vigtigt, at en specialitetsbeviseret dermatolog stiller diagnosen.

Fysisk undersøgelse

Dermatolog undersøger ydre arme, ben, hovedbund. Negle undersøges for synlige pitter (som hamret messing) ved aktiv sygdom. Tungen kan vise geografisk tunge (hvid skala i ringmønster).

Grundig fysisk undersøgelse af hovedbund, hud, negle er ofte nok til nøjagtig diagnose. Læsioner varierer fra prik til >20 cm, generelt cirkulære/oval/polycykliske. Karakteristisk skarp kant – falder ikke ind i normal hud som andre udslæt. Undertiden omgivet af bleg blancheringring (Woronoff-ring). Overflade kan skrabes af → Auspitz-tegn (punktformet blødning).

Hudbiopsi

Nødvendig hvis hudlæge overvejer andre lignende udslæt: eksem, seborroisk dermatitis, dermatomyositis, lichen planus, pityriasis rosea, tinea corporis (ringorm). Efter lokalbedøvelse (lidokain + epinefrin) fjernes 3–4 mm hud med punch-instrument. Ofte 1–2 søm, fjernes efter 2 uger. Væv undersøges mikroskopisk af dermatopatolog for bekræftelse.

Psoriasis Area and Severity Index (PASI)

Da kropsoverflade-procent er vigtig for behandlingsvalg, udviklet skala til måling af antal/tykkelse af plaketter. PASI-score mest anvendt – bruges klinisk og forskningsmæssigt.

Andre tests

Røntgen for ledsygdom ved psoriatisk artritis. Blodprøver for inflammationsmarkører (CRP, ESR). Reumatolog stiller typisk artritis-diagnose (autoimmune ledlidelser). Herefter fastlægges behandlingsregime: topiske cremer, livsstil/diætændringer, muligvis systemisk oral/injicerbart medicin afhængig af sværhedsgrad. Samarbejde dermatolog + reumatolog ofte nødvendigt for optimal udbytte.