Sådan skriver du gruppekonsultationsnotater: En praktisk guide

Gruppenotater tjener flere formål: dokumentere klientens fremskridt mod behandlingsmål, grundlag for betaling (forsikring), og kommunikation inden for behandlingsteamet. Kvaliteten af notaterne påvirker både klinisk arbejde og administration.

1. Kend organisationens retningslinjer

Krav varierer: nogle kræver én samlet note pr. session; andre kræver individuelle noter pr. deltager *plussamlet* resumé. Læs lokale retningslinjer nøje (se referencer 1, 2).

2. Basisoplysninger om gruppen

Mange organisationer leverer skabeloner. Medtag: gruppens navn, dato/tid/varighed, deltagernavne, gruppetype (psykoterapi, uddannelse, støttegruppe), antal tilstedeværende, dagens agenda.

3. Terapeutiske interventioner

Beskriv *hvad* der blev gjort og *hvorfor*. Eksempel: i en stofmisbrugsgruppe diskuteres udløsere for stofoverforbrug. Interventionen skal knyttes til gruppens formål og deltagernes behov.

4. Individuel fremskridtsbeskrivelse

For hver klient: kort vurdering (udseende, deltagelsesniveau, observerede adfærdsændringer, diskuterede udfordringer), og anbefalinger til fremtidig behandling. Hold sproget objektivt, adfærdsfokuseret, kortfattet og uden domme.

Vigtige tips og advarsler

Tip: Brug objektivt, adfærdsfokuseret sprog. Undgå meninger og domme.

Advarsel – Fortrolighed: Skriv individuelle noter *særligt* for hver klient. Aldrig medtag andre klienters navne eller oplysninger i gruppens generelle note. Følsomme oplysninger hører til i den enkeltes journal.