ETG test og infektioner: Ingen falske positive fra infektion alene

Ethyl Glucuronid (EtG) Test: Infektion forårsager ikke falske positive

EtG er en direkte, specifik metabolitt af ethanol. Dens tilstedeværelse i urin, blod eller hår indikerer nylig alkoholeksponering. Infektioner producerer ikke EtG.

EtG Metabolisme

• Ethanol → (ADH/ALDH) → Acetat + EtG (via UDP-glukuronosyltransferaser, UGT'er).
• Lille bane (<0,1 % af ethanol) men meget specifik.
• Påviselig i urin op til 80t post-drikning (sensitivitet >90 % for nylig brug).

Hvorfor infektion ikke genererer EtG

• Ingen kendt mikrobiell eller human bane producerer EtG uden ethanol substrat.
• Infektion kan ændre UGT aktivitet eller renal ekskretion, men kan ikke skabe EtG de novo.
• Falske positive opstår fra: tilfældig alkoholeksponering (mundvand, håndsprit, fødevarer, medicin), labfejl, eller prøvekontaminering – ikke infektion.

Infektionens indirekte effekter

• Alvorlig sygdom → ↓ ethanol clearance (hepatisk påvirkning) → potentielt længere EtG-vindue.
• Dehydrering → koncentreret urin → højere EtG-koncentration (men ikke falsk positiv).
• Antibiotika (f.eks. metronidazol) – disulfiram-lignende reaktion hvis alkohol indtaget; producerer ikke EtG alene.

Tolkning vejledning (SAMHSA)

• EtG >1.000 ng/mL: Nyligt tungt drikke.
• 500–1.000: Nyligt let/moderat eller nyligt tungt.
• 100–500: Mulig tilfældig eksponering eller tidligere tung brug.
• <100: Sandsynligvis tilfældig/miljømæssig.
• Korrelér altid med klinisk kontekst, gentagen test, og EtS (ethyl sulfat) bekræftelse.

Klinisk konklusion

Hvis EtG er positiv, skete alkoholeksponering. Infektion er ikke en alternativ forklaring. Adresser drikkeadfærd; behandle infektion separat.