Cephalopelvisk Disproportion (CPD): Årsager, Diagnostik og Håndtering

Cephalopelvisk disproportion (CPD) er en tilstand hvor fosterkraniet er for stort eller moderbækkenet for smalt (eller anormalt formet) til at tillade sikker vaginal fødsel.

Årsager

• Fostermæssige faktorer: Makrosomi (stort barn, ofte fra moders diabetes), overgået graviditet, hydrocephalus, abnormal fostertilstilling (f.eks. brynpræsentation).
• Modermæssige faktorer: Kontraheret bækken (android, platypelloid), tidligere bækkenbrud, skeletdysplasi, livmoder-myomer der forvrænger fødekanalen.

Diagnostik

CPD diagnosticeres ofte under fødsel når adekvate kontraktioner ikke producerer cervix-dilatation eller foster-nedstigning (manglende fremdrift). Prænatal ultralyd og klinisk pelvimetri kan antyde risiko men kan ikke definitive forudsige CPD.

Komplikationer

• Forlænget fødsel
• Obstrueret fødsel
• Fosterdistress (hypoksi)
• Livmoderrevne (sjælden men katastrofal)
• Øget risiko for instrumental fødsel (tang/vakuum) eller kejsersnit

Håndtering

• Prøve-fødsel: Ofte forsøgt med tæt overvågning hvis ingen absolut kontraindikation.
• Kejsersnit: Indikeret ved bekræftet CPD, mislykket fremdrift eller fosterdistress.
• Fremtidige graviditeter: VBAC (vaginal fødsel efter kejsersnit) kan være mulig afhængig af CPD-årsag og type livmodersår.