|  | Sundhed og Sygdom >  | Folkesundhed og sikkerhed | Genoplivning (CPR)

CPT 90780: Ansigtsmuskel nål-EMG til neuromuskulær diagnostik

Kodedefinition

CPT 90780 – Elektrodiagnostisk nålundersøgelse; ansigtsmuskler.

Klinisk formål

Denne kode rapporterer en nål-elektromyografi (EMG) undersøgelse af ansigtsmusklerne (innerveret af kranialnerve VII). Den udføres for at:

  • Diagnosticere Bells pares (idiopatisk ansigtsnevropati)
  • Vurdere myasthenia gravis med ansigtsinvolvering
  • Vurdere ansigtsnerveskade (traume, kirurgisk, neoplastisk)
  • Differentiare øvre vs. nedre motorneuron ansigtssvaghed
  • Overvåge reinnervering efter nervetransplantat/dekompression

Procedureoversigt

  1. Hud renses; jord-elektrode placeres.
  2. Fin koncentrisk eller monopolar nålelektrode indsættes i målrettede ansigtsmuskler (frontalis, orbicularis oculi, orbicularis oris, nasalis, buccinator, mentalis).
  3. Elektrisk aktivitet optages i hvile (indsettingsaktivitet, spontan aktivitet: fibrillations, positive skarpe bølger) og under frivillig kontraktion (motor-enhed-potentiale-analyse: amplitude, varighed, rekruttering).
  4. Flere muskler prøves for at kortlægge fordeling.
  5. Ofte kombineret med nervetransmissionsundersøgelser (NCS) af ansigtsnerven (blink-refleks, ansigtsnerv-motorisk transmission).

Vigtige fund og tolkning

FundTyder på
NormalIntakt ansigtsnerve og muskel
Reduceret rekruttering, normale MUPsØvre motorneuron-skade (central)
Fibrillations/PSWs, reduceret rekruttering, polyfaset MUPsNedre motorneuron-skade (Bells pares, nerveskade)
Normal rekruttering, nedgang ved RNSMyasthenia gravis (postsynaptisk NMJ-defekt)
Tidlig reinnervering (nascent MUPs)Genoptræningsfase

Fakturering og kodningsnoter

  • 90780 er en selvstændig EMG-kode for ansigtsmuskler.
  • Hvis NCS også udføres, faktureres passende NCS-koder (fx. 95933 for blink-refleks, 95905 for motorisk transmission).
  • Global periode: XXX (diagnostisk test, ingen global).
  • Modifikator -26 (professionel komponent) hvis kun tolkning; -TC hvis kun teknisk.
  • Medicinsk nødvendighed: Dokumenter klinisk indikation (fx. "akut ensidig ansigtssvaghed, udeluk Bells pares vs. apopleksi").

Klinisk perle

Ansigts-EMG er teknisk krævende på grund af små muskler, subkutant væv og patientens ubehag. Ekspertise i kranialnerv-EMG er essentiel for pålidelig tolkning.

Genoplivning (CPR)