Forståelse af schizofreni: Symptomer, behandling og støtte

Skizofreni er en kronisk neurodevelopmentel lidelse, der rammer ca. 1 % af verdensbefolkningen. Den innebærer positive, negative og kognitive symptomdomæner. Med omfattende behandling opnår mange en væsentlig genopretning.

Symptomdomæner

Domæne	Symptomer	Eksempler
Positive (psykotiske)	Tilføjelser til oplevelsen	Hallucinationer (auditive > visuelle), vanvid (forfølgelses-, reference-, storheds-), desorganiseret tale/opførsel
Negative	Nedsættelse af normale funktioner	Avolition, anhedoni, asocialitet, alogi, aftrædnet affekt
Kognitive	Forstyrret procesivering	Opmerksomhed, arbejdshukommelse, eksekutive funktioner, proceseringshastighed, social kognition

Diagnose (DSM-5-TR)

• ≥ 2 symptomer (mindst ét skal være vanvid, hallucinationer eller desorganiseret tale) i ≥ 1 måned.
• Vedvarende tegn ≥ 6 måneder (prodromale/residuelle faser medregnet).
• Funktionsnedsættelse (arbejde, relationer, selvpleje).
• Udeluk: stoffer/medicinske tilstande, lidelsesforstyrrelse med psykotiske træk, autisme.

Faser

• Præmorbid → Prodromal (afsvækkede symptomer, funktionsnedsættelse) → Første episode → Remission/recidiv → Kronisk (variabel forløb).

Behandlingspillere

Antipsykotisk medicin

• Alle blokerer D2-receptorer; atypiske tilføjer 5-HT2A-antagonisme.
• Første episode: lav dosis, langsom titrering; mål er symptomreduktion, ikke uddrivelse.
• LAI'er (depotinjektioner) foretrækkes ved adhærenceproblemer; clozapin ved behandlingsmodstand.

Psykosociale indsatser (Essentielle, ikke blot tilføjelser)

• KVT for psykose (CBTp), familiefokuseret terapi (FFT), social kompetencetræning (SST), kognitiv rehabiltation, IPS (Individual Placement and Support) støttet beskæftigelse.
• Assertiv kommunal behandling (ACT) for brugere med høje behov.

Genopretningorienterede tjenester

• Ligeværdig støtte, WRAP (Wellness Recovery Action Plan), fælles beslutningstagning.
• Housing First, vejledning til ydelser, juridisk rådgivning.

At støtte en pårørende

• LEAP-metoden: Lyt, Empati, Aftale (om fælles mål), Partnerskab.
• Valider lidelse uden at bekræfte vanvid.
• Opmuntr til behandling; undgå diskussioner om virkeligheden.
• Sæt grænser for sikkerhed og velvære.
• Pas på dig selv: NAMI Family-to-Family, terapi, pauser.

Prognose

• Tredjeregel: 1/3 genopretter sig godt, 1/3 har perioder med sygdom, 1/3 har kronisk funktionsnedsættelse – men moderne tidlig intervention skifter kurven.
• Negative/kognitive symptomer driver funktionsniveau mere end positive.
• Tidlig intervention (DUP < 3 mdr) → bedre langtidstrajektorie.

Skizofreni er behandelbar. Håb er evidensbaseret.