Antisocial vs. Narcissistisk personlighedsforstyrrelse: Vigtige forskelle & overlap

Begge er Cluster B-forstyrrelser med overlappende træk (manipulation, lav empati), men kerne-drivere og adfærdsmønstre forsker markant.

Sammenligning

Egenskab	Antisocial PD (ASPD)	Narcissistisk PD (NPD)
Kerne-mangel	Samvittighed/angre; social kontrakt overtrædelse	Selvværd-regulering; behov for beundring
Primært mål	Umiddelbar tilfredsstillelse (penge, sex, magt, kick)	Ego-validering; overlegenhedsvedligeholdelse
Impulsivitet	Høj; handler uden planlægning	Beregnet; planlægger for image/gevinst
Aggression	Instrumental (måldrevet) + reaktiv	Reaktiv (mod ego-trussel); sjældent fysisk
Bedrag	Patologisk løgn, alias, svindel	Overdrivelse, udeladelse, gaslighting
Relationer	Udnyttende, affalds-værdige	Transaktionelle (forsyningskilder)
Juridiske problemer	Meget almindelige (anholdelser, fængsel)	Mindre almindelige; civilt/familieret typisk
Køn fordelt	3:1 mænd:kvinder	~Lige (klinisk); populationsstichprover varierer
Barndomshistorie	Adfærdsforstyrrelse før 15 (påkrævet)	Forsumelse, overvurdering, eller inkonsekvent opdragelse
Anger	Fraverende	Performativt hvis nyttigt; ellers fraværende

Komorbiditet

Malignant narcissisme = NPD + ASPD-træk + paranoia + sadisme. Høj fareprofil.

Diagnostisk præcisering

• ASPD kræver adfærdsforstyrrelse debut <15; NPD gør ikke.
• ASPD: "Hvad kan jeg få?" NPD: "Hvordan ser jeg ud?"
• Begge kan sameksistere – grundig vurdering nødvendig.

Kilde: DSM-5-TR; Gunderson & Links (2008); Kernberg (1984).