Graduering i Patologi: Vurdering af Tumor Dedifferentiering

Graduering er den systematiske proces af at tildele en værdi (grad) for at afspejle graden af cellulær dedifferentiering — hvor meget tumorceller afviger fra normal vævarkitektur og funktion.

Formål med Graduering

• Standardiserer kommunikation mellem patologer, klinikere og forskere.
• Forudsiger biologisk adfærd: højere grad = mere aggressiv, hurtigere vækst, højere metastatisk potentiale.
• Vejleder behandlingsintensitet og prognose.

Almindelige Gradueringssystemer

• Tre-trins (Broders): Grad 1 (vel differentieret) → Grad 3 (dårligt differentieret/anaplastisk).
• Fire-trins (WHO): Grad 1-4 (f.eks. gliomer, neuroendokrine tumorer).
• Sted-specifikke: Gleason (prostata), Bloom-Richardson (bryst), Fuhrman (nyre – nu WHO/ISUP).

Vigtige Histologiske Egenskaber Vurderet

• Arkitektonisk mønster (kirteldannelse, nesting, ark)
• Cytologisk atypi (kernestørrelse, form, kromatin, nukleoler)
• Mitotisk aktivitet (mitotisk tælling, atypiske mitoser)
• Nekrose

Graduering vs. Stadiering

Graduering = histologisk aggressivitet (hvad tumoren ser ud som).
Stadiering = anatomisk udstrækning (størrelse, lymfeknuder, metastase – TNM system).
Begge er kritiske for prognose og behandlingsplanlægning.