Lungebetændelse: Ætiologi, transmissionsveje og klinisk klassifikation

Lungebetændelse er en akut nedre luftvejsinfektion med alveolær inflammation og konsolidation. Ætiologi bestemmer behandling, isolationsforholdsregler og prognose.

Patofordeling

Kategori	Almindelige patogener	Typisk indstilling
Typiske bakterier	S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus	Community-acquired (CAP)
Atypiske bakterier	M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella	CAP, udbrud
Viruser	Influenza, RSV, SARS-CoV-2, parainfluenza, adenovirus	Sæson, pandemi, alle aldre
Svampe	Histoplasma, Coccidioides, Pneumocystis (PJP)	Endemiske områder, immunforsvættede

Transmissionsveje

• Dråbe/Respiratorisk: Hoste/nysen → indånding (bakterier, viruser).
• Luftburn (Aerosol): Legionella (vandssystemer), M. tuberculosis, mæslinger, vaskoppor, SARS-CoV-2.
• Aspiration: Orofaryngeal flora → anaerob + aerob blanding.
• Hæmatogen: Sepsis sår lunger (sjældent).

Klinisk klassifikation

• CAP vs. HAP (hospital-acquired, ≥48 timer indlæggelse) vs. VAP (ventilator-associeret) vs. HCAP (sundhedsfaglig-associeret).
• Alvorlighedsscores: CURB-65, PSI/PORT, SMART-COP vejleder indlæggelse/ICU-beslutninger.

Prævention

• Vacciner: Pneumokok (PCV20/PPSV23), Influenza, COVID-19, RSV (ældre), Hib.
• Rygstop, aspirationsprofylaks, håndhygiejne.