Effektive alkoholismebehandlinger: Et videnskabeligt overblik

Alkoholismebehandling – hvad virker?

Når man har et drikkeproblem, går man til Anonyme Alkoholikere. Rådet er så udbredt, man måske tror, det er et velbevist videnskabeligt faktum. Det er ikke tilfældet. Vidt kendt som AA, det gratis fællesskabs-selvhjælpsprogram med 12 trin til afhold, rankede nummer 38 i en videnskabelig sammenligning af effektivitet blandt 48 behandlingstilgange for alkoholisme.

Hvis du eller en kæreste lider af alkoholisme, skal du vide, hvilke modaliteter – måder at behandle problemet på – der virker, og hvilke der ikke gør. I „Handbook of Alcoholism Treatment Approaches“ undersøger Reid K. Hester og William R. Miller behandlingstilgange for alkoholisme og gennemgår forskning, der beviser, hvilke der virker. Deres systematiske review fandt, at de fem mest effektive behandlingstilgange for alkoholisme er: korte interventioner; kort motivationel forbedring; brug af Acamprosat; fællesskabsforstærkningsmetoden; og selvhjælpsmanualer.

Korte interventioner

Korte og præcise, kort interventioner scorede højest i den videnskabelige sammenligning af studier, der gennemgik forskellige behandlingstilgange for alkoholisme. Sundhedspersonale og socialarbejdere tilbyder oftest korte interventioner. En kort intervention består af en faglig gennemgang af en persons drikkevaner og en vurdering for at bestemme, om vanerne negativt påvirker personens helbred eller velvære. Resultatet er ofte en henvisning til mere omfattende, løbende behandling. Korte interventioner måske virker bedre end andre tilgange, fordi mennesker med alkoholisme ofte kræver gentagne interventioner. Gentagne, raske vurderinger af en sundhedsfaglig, der overvejer en persons parathed og evne til at ændre kursus, kan være mere effektive end gentagne ophold på en indlæggelsesbehandlingsfacilitet.

Kort motivationel forbedring

Udføres typisk af en uddannet terapeut eller psykolog, her er en behandlingstilgang for alkoholisme, du kan lære. Variabelt kaldet motiverende interviews eller korte motiverende interventioner, fokuserer modaliteten på at forbedre en persons motivation til at ændre vaner. Motivationel forbedring fokuserer på en persons indre evne til at ændre, i modsætning til at udøve pres fra utsiden. Interviewere forsøger at opdage en persons tvivl om at fortsætte med at drikke alkohol, og leder derefter personen til at løse sin egen tvivl. Denne modalitet erkender, at direkte overbevisning ikke er en effektiv måde at opmuntre en person til ikke at drikke på. Snarere forsøger intervieweren, gennem en rolig, ikke-dømmende tilgang, at skabe et miljø, hvor personen vil overveje sin ønske om at ændre. Dog erkender praktiserende, at ønske om at ændre ikke er en karaktertræk. De ser det i stedet som resultatet af effektiv interaktion mellem problemdrikkeren og en empatisk, reflekterende interviewere.

Acamprosat: en GABA-agonist

Godkendt til brug i USA i 2004, virker Acamprosat på kemikalier i hjernen, der kan sættes ud af balance ved kronisk alkoholforbrug. Det er ikke uden bivirkninger. Nogle lider af allergiske reaktioner, uregelmæssigt hjerterytme, blodtryksforandringer, hovedpine, søvnløshed eller impotens. Naltrexon, en anden farmakologisk behandlingstilgang for alkoholisme, der er rangeret nummer seks på listen over mest effektive behandlinger, blokerer opiatreceptorer i hjernen for kemisk at hæmme lysten til alkohol. En National Institutes of Health-studie udgivet i „Journal of the American Medical Association“ under titlen „Combining Medications and Behavioral Interventions for Alcoholism“ fandt Naltrexon lige så effektiv som 20 sessioner alkoholismirådgivning af en adfærdsspecialist.

Fællesskabsforstærkningsmetoden

Psykologer og terapeuter inddrager bekymrede venner og familiemedlemmer af problemdrikkere i fællesskabsforstærkningsmetoden. Terapeuter arbejder med klienter for at øge motivationen til at stoppe med at drikke; hjælpe klienten med at starte afhold; analysere personens drikkevaner; øge positiv forstærkning; og lære nye coping-færdigheder. Plejeudbydere, der bruger denne behandlingstilgang for alkoholisme, arbejder med klientens venner og familie for at udvikle støtte og forstærkning, der strækker sig ud over terapeutens kontor.

Selvhjælpsmanualer

At trække sig op i egne strammer måske ikke virker som den sandsynlige løsning for en person, der kronisk er faldende fuld, men Hesters og Millers systematiske forskning siger, at det virker bedre end dozener af andre modaliteter, herunder regelmæssig deltagelse i Anonyme Alkoholikere-møder. Formelt kendt som biblioterapi, har digital teknologi nu udvidet denne alkoholismebehandlingstilgang til at omfatte interaktive online ressourcer.

Et smørgasbord af modaliteter

Hester og Miller rankede alkoholismebehandlingstilgange efter antal, kvalitet og resultater af alle studier, de identificerede for hver af 48 anerkendte tilgange. Selv nogle tydelig rankede mere effektive end andre, og nogle vidt kendte tilgange – som AA – scorede ikke bedre end upopulære eller ugodkendte tilgange som psychedelsk terapi, anbefalede forskere en eklektisk tilgang. De anbefaler et informeret valg at bruge, hvad der virker i en bestemt problemdrikkers liv. De advarer problemdrikkere og deres bekymrede kæreste om at forberede sig på en langvarig kamp mod et problem, der kan forringe sociale interaktioner og ødelægge personligt helbred.