Bipolær lidelse diagnostik: Kriterier, evaluering & udfordringer

Bipolær lidelse diagnostik kræver mindst én manisk/hypomanisk episode plus (ofte) en major depressiv episode, ifølge DSM-5.

Kernkriterier

Manisk episode (Bipolær I)

• ≥1 uge (eller enhver varighed hvis indlagt)
• Anormalt hævet/ekspressiv/irriterbar stemning + øget energi/aktivitet
• ≥3 symptomer (4 hvis kun irriterbar): grandiositet, ↓ søvnbehov, presset tale, tankehastighed, distraherbarhed, ↑ målrettet aktivitet, risikoadfærd
• Marked forringelse, indlæggelse, eller psyktiske træk
• Ikke stof/medicinsk tilstand induceret

Hypomanisk episode (Bipolær II)

• ≥4 dage, lignende symptomer men ingen marked forringelse, ingen psykiatri, ingen indlæggelse
• Observerbar af andre, adskilt fra baseline

Major depressiv episode

• ≥2 uger, ≥5 symptomer: nedstemmet stemning/anhedoni + vægt/søvn/psykomotorisk/energi/værdiløshed/koncentration/selvmord-tanker forandringer

Diagnostisk proces

1. Klinisk interview (SCID, MINI, eller struktureret)
2. Kollateral anamnese (familie, partnere)
3. Medicinsk arbejdsopgave: TSH, B12, folat, tox-screen, EEG/MRT hvis atypisk
4. Stemnings-kortlægning (prospektiv)
5. Udeluk: unipolær depression, BPD, ADHD, schizoaffektiv, stof-induceret, medicinsk

Udfordringer

• Depression præsenterer ofte først → fejldiagnose som MDD
• Hypomani under-rapporteres (ego-syntonisk)
• Komorbiditet (angst, stofmisbrug, ADHD) forvirrer billede
• Gennemsnitlig forsinkelse til korrekt diagnose: 7–10 år

Diagnose af psykiater eller trænet mental sundhedsfaglig essential.