Bipolar lidelse vs. narcissisme: Vigtige forskelle for at undgå fejldiagnose

Begge kan præsentere sig med grandiositet, men bipolar lidelse er en episodisk humørsygdom; narcissisme er et pervasive personlighedsmønster.

Bipolar lidelse

• Episodisk: Mani/hypomani (↑ energi, ↓ søvn, grandiositet, impulsivitet) skiftende med depression.
• Humørkongruens: Grandiositet kun under oprejste faser.
• Funktionel funktionsnedsættelse under episoder.
• Reaktion på humørstabilisatorer (lithium, valproat, lamotrigin).

Narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD)

• Vedvarende: Grandiositet, behov for beundring, manglende empati på tværs af kontekster, siden tidlig voksenalder.
• Ingen humørsvingninger; humør reaktiv på narcissistisk krænkelse (kritik → vrede/skam).
• Interpersonel udnyttelse uden skyldfølelse.
• Psykoterapi-fokuseret (transference-fokuseret, mentaliseringsbaseret); medicin kun til komorbiditeter.

Differentieringsnøgler

Egenskab	Bipolar	Narcissisme
Grandiositet	Episodisk, ekspansiv	Konstant, defensiv
Empati	Intakt ved euthymi	Kronisk nedsat
Søvn	Minsket behov (mani)	Normal medmindre stresset
Indsigt	Ofte nedsat ved mani	Typisk fraværende for træk
Forløb	Episodisk	Kronisk, stabil

Komorbiditet

Kan forekomme samtidigt; omhyggelig longitudinel vurdering nødvendig.