Bipolær lidelse hos børn: Medicin, terapi og overvågning

Pediatrisk bipolær lidelse: Evidence-baseret farmakoterapi

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) anbefaler medicin kombineret med psykoterapi for børn/ungdomme med bipolær lidelse. Ingen enkelt "bedste" medicin findes; valg afhænger af symptombillede, komorbiditeter og bivirkningstolerance.

Første-linje medicinklasser

Klasse	Eksempler	Vigtige noter
Atypiske antipsykotika	Olanzapin, Risperidon, Quetiapin, Aripiprazol, Lurasidon	FDA-godkendt til pediatrisk mani; overvåg vægt, glukose, lipider, EPS.
Stemningsstabilisatorer	Lithium, Valproat, Karbamazepin, Lamotrigin	Lithium godkendt ≥12 år; valproat forsigtighed hos piger (PCOS, teratogenicitet); lamotrigin til bipolær depression.
Antidepressiva (adjuvans)	Fluoxetin, Escitalopram, Sertralin	Kun med stemningsstabilisator/antipsykotik for at undgå manisk switch; fluoxetin eneste FDA-godkendt til pediatrisk depression.

Behandlingsprincipper

• Start lav, gå langsomt; tritrer til effekt/tolerabilitet.
• Regelmæssig overvågning: vægt, BMI, fastende glukose/lipider, blodstatus, leverprøver, TSH, lithium/valproat-niveauer.
• Integrer psykoedukation, KVT, familie-fokuseret terapi og skole-støtte.

Bivirkningshåndtering

Vægtøgning, sedation, metaboliske ændringer, tremor, GI-gêne, udslæt. Proaktiv livsstilsrådgivning og medicinjustering mitigerer risici.