Bipolar lidelse: Symptomer, typer, diagnostik og behandling

Hvad er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse er en kronisk humørforstyrrelse, der kendetegnes af gentagne episoder af mani/hypomani og depression. Den rammer ca. 2–3% af voksne globalt. Tidligere kaldt "manisk-depressiv lidelse."

Kerne humørepisoder

Manisk episode (Bipolar I)

≥1 uge med unormalt hævet/expansivt/irriterbart humør + øget energi, plus ≥3 af:

• Opblæst selvværd/grandiositet
• Formindsket søvnbehov
• Preset tale
• Idefligt/tankeracer
• Distraherbarhed
• Øget målrettet aktivitet/psykomotorisk agitation
• Risikoadfærd (forbrug, seksuelle, investeringer)

Medfører markeret funktionsnedsættelse, indlæggelse eller psykoiske træk.

Hypomanisk episode (Bipolar II)

Lignende symptomer men ≥4 dage, ikke alvorlige nok til markeret funktionsnedsættelse/indlæggelse/psykoise. Observerbar af andre.

Major depressiv episode

≥2 uger med depressivt humør/anhedoni + ≥5 af: vægt/appetit-forandring, søvnforstyrrelse, psykomotorisk agitation/retardation, træthed, utilværdighed/synd, koncentrationsvanskeligheder, selvmordstanker.

Blandede træk

Manisk/hypomanisk episode med ≥3 depressive symptomer, eller depressiv episode med ≥3 maniske symptomer.

Typer af bipolar lidelse

• Bipolar I: ≥1 manisk episode (depressive episoder almindelige men ikke krævet).
• Bipolar II: ≥1 hypomanisk + ≥1 major depressiv episode; ingen fuld mani.
• Cyklothymisk lidelse: ≥2 år med talrige hypomaniske & depressive symptomer uden at opfylde fulde episodekriterier.
• Andre specificeret/uspecificeret: Subterskel, kort varighed, stofinduceret, osv.

Diagnostik

Klinisk vurdering (SCID, MINI) + anamnese + collateral info. Udeluk: stof/medicamentinduceret, medicinsk (skjoldbrusk, neuro), andre psykiatriske (BPD, ADHD, skizoaffektiv). Ingen biomarker.

Behandling

Farmakoterapi

• Stemningsstabilisatorer: Lithium (guldstandard, anti-selvmord), valproat, karbamazepin, lamotrigin (depressionsprofylaxe).
• Atypiske antipsykotika: Quetiapin, lurasidon, kariprazin, aripiprazol, olanzapin, risperidon (akut mani, blandet, depression, vedligeholdelse).
• Antidepressiva: Omstridt; risiko for skift/hurtig cykling. Hvis brugt, altid med stemningsstabilisator.

Psykoterapi

• KVT, FFT (familiefokuseret), IPSRT (interpersonel social rytme), psychoedukation.

Livsstil

• Regelmæssig søvn/vågen-cyklus, stresshåndtering, undgå alkohol/stoffer, humørsporing.

Neuromodulation

• EKT (alvorlig, behandlingsmodstandsdygtig), TMS (depressiv fase), HJS (eksperimentelt).

Hvornår skal man søge hjælp

Hvis du oplever humørsvingninger, der påvirker funktion, relationer eller sikkerhed – især med familieanamnese – se en psykiater. Tidlig diagnostik og behandling forbedrer langsigtede udsigter.