Lithiumkarbonat ER: Bivirkninger, dosis og sikkerhed

Lithiumkarbonat behandler og kontrollerer bipolar sygdom, men du skal bruge det forsigtigt og arbejde med din sundhedsudbyder for at bestemme den mest gavnlige dose. Alvorlige og almindelige bivirkninger omfatter svimmelhed, kvalme og vægttilvækst. Forgiftning og død kan opstå, når du tager for meget lithium, og medicinen vil ikke have nogen positive effekter, hvis du tager for lidt.

Brug

Lithiumkarbonat reducerer mani hos individer med bipolar lidelse, en tilstand, der ofte henvises til som manisk depression. Medicinen virker også for at forhindre maniske episoder, som er markeret af rask tale, hyperaktivitet, søvnløshed, grandios tænkning, aggressivitet og nogle gange fjendtlighed.

Dosis

For at behandle en manisk episode er den almindelige dosis af udvidet-frigivelse lithiumkarbonat 1.800 mg om dagen, opdelt i en morgendosis på 900 mg og en aften-dosis på 900 mg. Mani kan bestå i uger efter behandlingsstart. For at opretholde et stabilt humør er den almindelige dosis 1.200 mg om dagen, igen opdelt i lige morgendoser og aften-doser. Hvis du er ældre eller tager nogen af de mediciner, der er opført i interaktioner-sektionen, vil du sandsynligvis tage lavere doser af lithium. Din sundhedsudbyder skal udføre regelmæssige blodprøver for at sikre, at du modtager en terapeutisk dosis lithiumkarbonat. Forvent blodarbejde to gange om ugen, når du første gang begynder at tage lithium, og derefter mindst hver to måneder, efter en vedligeholdelsesdosis er bestemt.

Bivirkninger

Forvent en eller flere af følgende bivirkninger:
• Mavepine eller ubehag
• Diarré
• Rystelser, tic, bevægelser eller muskelkramp
• Hyppig urinudskillelse og natteurinering
• Tørst
• Vægttilvækst
• Ødem (væskeansamling i kroppen, især ved håndled eller ankel)
• Reduceret emocionel respons
• Forværring af psoriasis
Du kan også opleve svimmelhed, søvnighed, mangel på koordinering og svaghed, når du starter lithium-terapi eller flytter til en højere dosis.
Andre rapporterede bivirkninger opført i lithiumkarbonats verschrivelsesinformation omfatter acne, forandret smag, besvimelser, overflødigt spyt, træthed, hårtab, impotens/seksuel dysfunktion, inkontinens, tab af tale og hævede led. Du kan også udvikle diabetes eller struma, hvis du bruger lithium i årti, fordi medicinen påvirker nyre- og skjoldbruskirtelfunktionen.
Til sidst noterede Etienne Marc Grandjean og Jean-Michel Aubrey i en gennemgang af problemer oplevet af patienter, der tager lithium, der fremgår af maj 2009 udgaven af tidsskriftet CNS Drugs, at kliniske forskere har dokumenteret "en let, negativ effekt på vægnen, opmærksomhed, læring og korttidshukommelse efter langvarig administration" af medicinen.
Generelt er forekomsten af bivirkninger forbundet med dosis. Det vil sige, hvis du tager en højere lithiumdosis, er du i større risiko for problemer.
Du kan minimere din risiko for lithium-bivirkninger ved at drikke meget vand (10 til 12 glas hver dag), spise en balanceret kost, der indeholder salt, holde dit koffeinindtag til et minimum, ikke lade dig dehydrere, og tage doser lige efter et måltid eller med mad eller mælk.
Dobbelt aldrig op på doser, hvis du overspringer en morgendosis eller aften-dosis. Ring til din sundhedsudbyder for råd om, hvad du skal gøre, hvis du overspringer en dosis. Desuden må du ikke gå på en crash-diæt, mens du tager lithium. Hvis din mad- og væskeindtag falder, eller hvis din kropsvægt aftager, kan dine sædvanlige doser af lithium blive for høje.

Lithiumforgiftning

Verschrivelsesinformationen for lithiumkarbonat angiver, "De toksiske koncentrationer for lithium (1,5 mEq/L) ligger tæt på de terapeutiske koncentrationer (0,6 til 1,2 mEq/L)." En overdosis lithium kan føre til organkollapse og endda død, så overvåg tæt for tegn på toksicitet. Stop med at bruge medicinen og kontakt din sundhedsudbyder med det samme, hvis du mistænker, at du har taget for meget lithium.
Tidlige tegn på lithiumforgiftning omfatter diarré, svimmelhed, søvnighed, mangel på koordinering og opkastning. Sikre tegn på en overdosis er evnen til ikke at kontrollere en eller flere kropsdele (ataxi), forvirret syn, girhed, øren susen (tinnitus) og stor urinudskillelse.
Du vil have brug for dialyse, hvis du udvikler lithiumforgiftning.

Advarsler

Du måske skal slutte med at tage lithium eller have din dosis justeret nedad, hvis du er gravid eller ammer; hvis du udvikler hjerne-, hjerte-, nyre- eller leversygdom; eller hvis du har diabetes, vanskeligheder med urinudskillelse, epilepsi, Parkinsons sygdom eller skjoldbruskirtelproblemer. Også, når du første gang begynder at tage lithium, må du ikke køre eller engagere dig i farlige aktiviteter, indtil du ved, hvordan medicinen vil påvirke din balance, koordinering, syn og styrke.

Interaktioner

Flere verschrevne og receptfrie mediciner kan påvirke, hvordan lithiumkarbonat virker i din kropp. Sørg for at diskutere alle dine mediciner, vitaminer og urtetilskud med din sundhedsudbyder, men vær især sikker på at lade din udbyder vide, hvis du tager nogen af følgende:
• Angiotensin konverterende enzym, eller ACE, hæmmer (f.eks. enalapril, solgt af Biovail som Vasotec)
• Acetazolamid
• Calciumkanal-blokkere (f.eks. amlodipin, solgt af Pfizer som Norvasc)
• Karbamazepin
• Diuretika
• Fluoxetin
• Jodid-præparater, især kaliumjodid
• Metronidazol
• Ikke-steroide antiinflammatoriske mediciner (f.eks. celecoxib, solgt af Pfizer som Celebrex)
• Natriumbikarbonat
• Urea
• Xanthin-præparater

Tilgængelighed

Noven pharmaceuticals markedsfører 300 mg tabletter af lithiumkarbonat under mærket Lithobid. Roxane producerer generiske lithiumkarbonat tabletter i 300 mg og 450 mg styrker, og West-Ward Pharmaceutical Corp. producerer 400 mg og 600 mg generiske tabletter.
GlaxoSmithKline producerer ikke længere sin mærkede version af lithiumkarbonat, Eskalith, men medicinreference såsom PDR opregner stadig Eskalith.