Forståelse af depression og bipolar lidelse: Et omfattende overblik

Bipolar lidelse defineres ved gentagne humørsvingninger mellem to forskellige humørtilstande: depression og mani. Depression i bipolar lidelse diagnosticeres ved brug af samme kriterier for alvorlig depression bortset fra bipolar mani. Dog er det mere kompliceret at få en præcis diagnostik og den efterfølgende behandling for bipolar depression end for depression alene.

Diagnostik

Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM) angiver, at symptomerne på depression skal være synlige størstedelen af dagen, næsten hver dag, i to på hinanden følgende uger. Symptomerne omfatter et depressivt humør, nedsat interesse for aktiviteter, agitation, lav energi, træthed, følelse af uværd, mangel på koncentration, og tanker om død eller selvmordsforsøg. Desuden kan mennesker med depression tage eller tabe vægt, spise mere eller mindre, og sove for meget eller have svært ved at sove.

Depression i bipolar

Depression i bipolar lidelse kan manifesteres forskelligt fra DSM-kriterierne. Der er forskellige typer bipolar lidelse, og i den blandede type forekommer depression og mani samtidigt. Det skaber et forvirrende billede, hvor humør og adfærd afspejler den lave energi af depression og den høje energi af mani. Depression i bipolar lidelse kan vare i dage, måneder, eller humørsvingningerne kan cyklere hurtigt. Voksne med hurtig cyklus har mindst fire episoder om året. Børn og unge med bipolar lidelse kan have så hurtig cyklus, at både mani og depression er synlige flere gange i løbet af en dag. Resultatet kan være en konstant tilstand af irritation eller agitation, hvor det er svært at skelne depressionen.

Medicinsk behandling

Flere forskellige typer antidepressiva – med forskellige virkemåder og potentielle bivirkninger – er tilgængelige, men antidepressiva bruges med forsigtighed, fordi de kan udløse et skift til mani. Af denne grund bruges antidepressiva normalt sammen med en humørstabilisator. Lithium er førstevalg humørstabilisator, fordi det har en lang vellykket historie. Hvis depressionen er mild, så kan lithium være den eneste medicin, der er nødvendig. Antipsykotiske mediciner som Abilify, Zyprexa, Risperdal, Geodon og Seroquel kan også bruges til at hjælpe med at styre symptomer på irritation, vrede og aggression.

Psykoterapi

Forskere fra University of Colorado testede brugen af psykoterapi hos 293 patienter med bipolar lidelse. Deres resultater, offentliggjort i Archive of General Psychiatry, angav, at 64 % af patienterne, der modtog psykoterapi sammen med medicin, havde højere og mere raske genopretningsrater. De testede tre terapier: Familie, kognitiv adfærdsmæssig, og interpersonel og social rytme.

Familieterapi er effektiv i at hjælpe familiemedlemmer med at forstå sygdommen, lære at genkende tegn på humørsvingninger, og finde måder at støtte deres medlem med bipolar lidelse på. Kognitiv adfærdsmæssig terapi fokuserer på at lære personen med bipolar lidelse, hvordan man genkender negative tankemønstre og fejltolkninger, ser deres effekt på adfærd, og lærer nye måder at håndtere på. Interpersonel og social rytme terapi lærer, hvordan man stabiliserer normale søvn/vågnings cykler og bedre håndterer relationer.

Faktorer

Bipolar lidelse kan ikke helbredes, men depressionssymptomer kan håndteres gennem et behandlingsprogram, der inkluderer overholdelse af et medicin schema, terapi, opretholdelse af daglige rutiner, og opmærksomhed på en sund livsstil. At holde en daglig dagbog over humører, adfærd og begivenheder er et vigtigt værktøj. Det kan bruges til at spore information om humørepisoder, der måske glemmes over tid, og hjælper med at identificere udløsere, der forårsager et humørskift. Livsstilsvalg – sund kost, motion, undgåelse af alkohol og stoffer – er også vigtige faktorer, fordi de stabiliserer humører og sikrer selvpleje selv gennem alvorlige humørsvingninger, når grundlæggende pleje ellers kan ignoreres.