Stråling og kræft: Forståelse af forholdet og andre kræftfremkaldende stoffer

Joniserende stråling er en kendt kræftfremkaldende stof (IARC Gruppe 1), men det er ikke den eneste årsag til kræft. Kræft er multifaktoriel.

Strålingsinduceret kræft

• Mekanisme: DNA-skade (DSBs, kromosomale omarrangeringer) → mutationer i onkogener/tumorsuppressorgener.
• Dosis-respons: Lineær ingen-grænse model (LNT) for solide tumorer; leukæmi har lineær-kvadratisk.
• Latens: Leukæmi 2–10 år; solide tumorer 10–40+ år.
• Risikofaktorer: Ung alder ved eksponering, kvindeligt køn (bryst, skjoldbrusk), genetisk disposition (ATM, BRCA), rygningssynergi (lunge).

Andre store kræftfremkaldende kategorier

• Genetiske: Arvede mutationer (BRCA, Lynch, TP53).
• Livsstil: Tobak (30% af kræftdødsfald), alkohol, kost (behandlet kød, lavt fiber), overvægt, inaktivitet.
• Miljømæssige: Luftforurening (PM2.5), asbest, benzen, arsenik, radon.
• Infektiøse: HPV (livmoderhals, orofaryngeale), HBV/HCV (lever), H. pylori (mave), EBV (lymfom).
• Medicinske: Tidligere kemo/stråling, immunundertrykkelse, hormonterapi.

Stråling i medicinen

• Diagnostisk: CT (~10 mSv), røntgen (~0.1 mSv) – lille individuell risiko; rettet dig af fordel.
• Terapeutisk: Kurativt hensigt; risiko for sekundær malignitet ~0,5–2% ved 10–20 år – overvejer primær kræftkontrol.

ALARA-princippet (As Low As Reasonably Achievable) guider medicinsk strålingsbrug.