Asbestose: Latent lungefibrose fra asbesteksponering

Asbestose er diffus interstitiel fibrose forårsaget af indåndede asbestfibre. Latens: 20–40 år (gennemsnit ~25 år).

Patogenese

• Fibre (<5 µm længde, <0,5 µm bredde) når alveoler.
• Makrofage-frustration → ROS, cytokiner (TGF-β, PDGF) → fibroblastaktivering → kollagendeposition.
• Jernholdige legemer (asbestkerner dækket med jern-protein) i væv.

Kliniske træk

• Progressiv dyspnø ved anstrengelse (insidiøs).
• Torr hoste, bibasale inspiratoriske knirkelyde ("Velcro").
• Trommestokkefingre (25–50 %).
• Lungefunktion: restriktivt mønster, ↓ DLCO.
• Brystkasserøntgen: basale retikulære skygger, pleurale plakker (afgrænsede, kalcificerede).
• HRCT: subpleurale linjer, honningkage, parenchymale bånd.

Associerede maligniteter

• Lungekræft (synergi med rygning: 50–90× risiko).
• Mesotheliom (pleural/peritonealt) – specifikt for asbest, ingen rygningssynergi.

Behandling

• Ingen sygdomsmodificerende terapi; symptomatisk (O₂, lungerehab, vaccinationer).
• Screening: årligt LDCT hvis >55 år med 20 pakkeår + asbesteksponering (USPSTF).
• Erstatning: arbejdsskadeforsikring, asbest-trust-fonde.