|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Prostatakræft

Forståelse af PSA-niveauer efter prostatektomi: Hvad man kan forvente og hvornår man skal handle

Hvad er PSA?

Prostata-specifikt antigen (PSA) er et protein produceret af prostatakirtlen, udskilt i sædvæske for at flyde sæden. Små mængder cirkulerer normalt i blodet.

PSA efter prostatektomi

Efter komplet prostata-fjernelse (radikal prostatektomi) bør PSA blive umulig at måle (typisk <0,01–0,03 ng/mL, afhængigt af assay-følsomhed) inden for 4–6 uger. Enhver målebar eller stigende PSA efter dette tidspunkt kan indikere:

  • Rest benign prostata-væv (sjældent, normalt stabilt lavt niveau)
  • Biokemisk recidiv (BCR): Vedvarende eller recidiverende kræftceller, der producerer PSA

Definition af biokemisk recidiv

  • Standard definition: PSA ≥0,2 ng/mL på to på hinanden følgende prøver
  • Ultra-følsomme assays: Kan detektere recidiv tidligere (PSA ≥0,03 ng/mL)
  • PSA-hastighed/doblingstid: Hurtig stigning (doblingstid <6–12 mdr) signalerer højere-risiko recidiv

Hvis PSA er forhøjet post-kirurgi

Din læge kan anbefale:

  1. Gentag PSA-prøve for at bekræfte tendens (undgå enkel-værdi beslutninger)
  2. Scanning: PSMA PET/CT (foretrukket for følsomhed), konventionel CT/MRI, benskanning
  3. Prostata-logge-biopsi: Sjældent nødvendigt hvis scanning lokaliserer recidiv

Behandling for recidiveret prostatakræft

Håndtering afhænger af recidiv-lokation, tidligere behandling, PSA-kinetik og patient-faktorer:

  • Rednings-strålebehandling (SRT): Til prostata-logge ± bækken-lymfeknuder – mest almindelig kurativt hensynet mulighed for lokalt recidiv
  • Androgen-deprivationsterapi (ADT): Ofte kombineret med SRT for højere-risiko træk; hjørnesten for metastatisk recidiv
  • Systemisk terapi: Til metastatisk sygdom – nye hormonelle midler (abirateron, enzalutamid, apalutamid, darolutamid), kemoterapi (docetaxel, cabazitaxel), PARP-hæmmere (hvis HRR-mutation), immunterapi, radioligand-terapi (Lu-177-PSMA)
  • Kliniske forsøg: Især for oligometastatisk eller behandlings-modstandende sygdom

Prognose

Varierer bredt baseret på recidiv-tidspunkt, PSA-kinetik og sygdom-omfang. Mange mænd med biokemisk recidiv alene lever i år uden klinisk metastase. Tidlig detektion og skræddersyet behandling muliggør lange, fulde liv.

Diskutér enhver PSA-bekymring med din urolog eller onkolog. Jevnlig opfølgning er essentiel – selv når du mår godt.

Prostatakræft