Prostata Brachyterapi: Guide til behandling & resultater

Brachyterapi er en procedure, hvor radioaktive frø implanteres direkte i prostatakræftceller for at krympe tumorer. Meget af succesen ved denne terapi afhænger af en mands alder, tumortype og stråleonkologens ekspertise. Som en effektiv behandling for lokaliseret prostatakræft har brachyterapi vist signifikante positive resultater, men det er vigtigt for patienten at veje fordele og ulemper samt bivirkninger af alle potentielle kræftbehandlingsmuligheder.

Historie

Efter opdagelsen af røntgenstråler i 1895 og radioaktivitet i 1896 begyndte Marie og Pierre Curie forskning i den potentielle anvendelse af stråling til ødelæggelse af kræftceller. Oprindelsen til brachyterapi blev lagt, da Pierre i 1901 foreslog, at indsættelse af radioaktive stoffer i tumorer kunne få kræft til at krympe. Tragisk blev parret de første offer for de alarmerende bivirkninger forbundet med stråling.

Arbejdet blev dog ikke ophørt, for i 1905 blev den første brachyterapi-procedure udført på patienter på Curie-instituttet i Paris og på St. Luke's Hospital i New York. Dr. Hugh Hampton Young fra Johns Hopkins Universitet var den første til at praktisere brachyterapi specifikt til prostatakræft. Disse tidlige frie håndforsøg med frøplacering resulterede i midlertidig remission af kræften, men omkostningerne ved strålinskader til patienter og medicinsk personale var høje.

Fascineret af lovende forskning i 1970'erne blev brachyterapi mere populær som behandlingsmulighed. Trods de høje forventninger så de følgende to decennier skuffende succesrater, og faktisk viste yderligere studier, at brachyterapi ikke gav bedre resultater end "watchful waiting" (afventende overvågning).

Traditionel behandling

Tre uger før implantation tages en række tests for at bestemme mængden og placeringen af frøene, der skal placeres. På procedurens dag gives en epidural eller spinalbedøvelse. En metal-skabelon placeres mellem pungen og endtarmen, og hul nåle indsættes i huller, der fører til prostata. De radioaktive frø vejledes via ultralyd ind i nålene og slipper ned i kræftcellerne. Afhængigt af dosis af radioaktivt materiale kan frøene vare måneder med at målrette kræften, mens det nærliggende område forbliver uskadt.

High-Dose Rate (HDR) Behandling

Mens brachyterapi normalt bruges til små, lokaliserede kræfter, har high-dose rate (HDR) behandling vist succes på meget store tumorer. Overtitlen "Andy Grove-metoden", efter Intel-medstifteren, der valgte denne procedure til sin egen kræft, indebærer HDR placering af kraftige stråledoser i prostata gennem tynde rør.

Fordele

Behagelighed er den primære fordel ved brachyterapi. Du behøver ikke en kateter som ved kirurgi, og det er normalt en dag-procedure med minimalt smerter.

Ulemper

Brachyterapi er ikke en mulighed for kræft, der har spredt sig ud over prostata. Kortsigtede bivirkninger inkluderer diaré, rektalsmerter, urininkontinens, tarmproblemer og impotens. Behandlingen anrådes ikke, hvis du bor eller arbejder med små børn, gravide kvinder eller ældre.

Bivirkninger

Op til 10 procent af mænd oplever en brud udvikling af urinere, der kræver langvarig brug af kateter. Stråleuretritis, en tilstand forårsaget af akkumulering af stråling, der fører til smertefuld urinering, blødning, brændende fornemmelse ved penisspidsen og lavmage smerter, er rapporteret hos 20 til 40 procent af patienter.

De fleste mænd er bekymrede for de seksuelle bivirkninger af brachyterapi, og nyhederne er ikke gode. Krympningen af prostatakirtelen ved implanterne reducerer ejakulation. Nogle mænd oplever smertefuld ejakulation, og naturligvis tabes evnen til at få et barn efter terapi. Desuden viste en femårig studie udført af Memorial Sloan-Kettering, at op til 53 procent af mænd lider af erektil dysfunktion efter behandling.

Fremtiden

En mere præcis procedure, hvor en realtid-computer leverer dosefordelingen, er i begrænset brug. Med øget præcision bør der komme en reduktion i urinære og tarmsideeffekter.