Mæslinger: Overførsel, kliniske træk, komplikationer & forebyggelse

Mæslinger (rubeola) er et højt smitsomt paramyxovirus; R₀ = 12–18 (et tilfælde inficerer 12–18 modtagelige).

Overførsel

• Luftburen: dråbenkle overlever 2 timer i luft/overflader.
• Direkte kontakt med sekretter.
• Smitsom: 4 dage før → 4 dage efter udslæt debut (total ~8 dage).

Klinisk forløb

1. Inkubationsperiode: 10–14 dage (omfang 7–21).
2. Prodromal (2–4 dage): Feber (op til 40°C), hoste, coryza, konjunktivitet (3 C'er), Koplik pletter (patognomonisk: hvide læser på kindindside).
3. Exantem: Makulopapulært udslæt: ansigt → stamme → extremiteter; confluent; falder i samme rækkefølge.
4. Restitution: Hoste kan persistere 1–2 uger.

Komplikationer (Højere ved <5, >20, undernærrede, immunforsvarede)

• Lungebetændelse (viral/bakteriel) – #1 dødsårsag.
• Encefalitis (1/1000) → kramp, døvhed, intellektuel handicap.
• Subakut skleroserende panencefalitis (SSPE): dødelig, 7–10 år latens (1/10.000).
• Immun amnesi: Mæslinger sletter tidligere immun hukommelse → øget modtagelighed for andre infektioner i år.

Forebyggelse

• MFR Vaccine: 2 doser (12–15 mdr, 4–6 år); 97% effektiv.
• Post-eksponerings profylakse: MFR inden for 72t eller IG inden for 6 dage for modtagelige kontakter.
• Flokimmunitetskvote: 95% (højeste af enhver vaccine).

Behandling

Supportiv: antipyretika, hydrering, vitamin A (WHO protokol: 2 doser 24t adskilt for børn), antibiotika til bakteriel superinfektion. Ingen antiviral.

Mæslinger eliminering kræver vedvarende høj vaccinationsdækning.