Nyrerindeadenom: Symptomer, diagnostik og behandlingsmuligheder

Symptomer

De fleste nyrerindeadenomer er små (under 4 cm) og ikke-fungerende, og giver ingen symptomer. Når de afskiller ekstra hormoner, kan følgende opstå:

• Højt blodtryk (ofte resistent overfor standardbehandling)
• Diabetes eller nedsat glukosetolerance
• Vægtøgning, især centralt fedme
• Muskelsvaghed
• Tynd hud, let blåmærker, lilla striær (Cushings syndrom)
• Overdrevet kropshår (hirsutisme) hos kvinder
• Menstruationsforstyrrelser eller uvrugtbarhed

Diagnostik

• Hormonelt arbejde: Blod- og urinprøver for cortisol, aldosteron, androgener og metanephriner.
• Billeddiagnostik: CT eller MRI af bugen karakteriserer størrelse, densitet og lateralitet.
• Nyrerindevensprøvning: Bruges nogle gange til at lateralisere hormonoverproduktion.

Behandling

• Observation: Små (<4 cm), ikke-fungerende adenomer med benigne billedtræk kan overvåges med periodisk billeddiagnostik og hormonell genvurdering.
• Kirurgisk fjernelse (adrenalektomi): Anvist ved tumorer >4 cm, mistænkelige billedtræk, eller hormonafskillende adenomer (f.eks. Conns syndrom, Cushings, feokromocytom). Laparoskopisk adrenalektomi er standardtilgangen.

Prognose og opfølgning

Kirurgi er kurativ for fungerende adenomer. Rekurrence er sjælden, men mulig; langtidsovervågning kan omfatte årlige biokemiske tester. Patienter med bilateral sygdom eller genetiske syndromer (f.eks. MEN1, Carney-compleks) kræver tværfaglig behandling.