Asbestose: Den signatur asbest-relaterede lungesygdom

Asbestose er en diffus interstitiel pulmonal fibrose forårsaget af indånding af asbest-fibre. Det er den flagskibs ikke-malign respiratoriske sygdom knyttet til asbest-eksponering.

Patogenese

• Indåndede fibre (især amfiboler: krokidolit, amosit) når alveolære gange.
• Alveolære makrofager forsøger fagocytose → frustreret fagocytose → frigivelse af ROS, cytokiner (TGF-β, PDGF), vækstfaktorer.
• Fibroblast-aktivering → kollagen-deponering → progressiv fibrose.
• Fibre migrerer til pleura → pleurale plader, fortyndelse, udflåd.

Kliniske træk

• Latenstid: 15–40 år post-eksponering.
• Insidiøs anstrengelses-dyspnoe, tør hoste.
• Bibasale inspiratoriske krepitationer ("Velcro" rales).
• Restriktivt mønster på lungfunktionsprøver (↓FVC, ↓DLCO); sen hypoxæmi.
• HRCT: subpleural retikulering, honningkage-struktur (nedre lober), pleurale plader.

Associerede maligniteter

• Lungekræft (synergistisk med rygning).
• Malign mesotheliom (pleura/peritoneum).

Diagnostik

• Historie for signifikant asbest-eksponering.
• Kompatibelt billede + fysiologi + latenstid.
• Udelukkelse af andre ILD'er (IPF, HP, CTD-ILD).
• BAL/lungebiopsi sjældent nødvendig; asbest-legemer understøttende.

Håndtering

• Ingen sygdomsmodificerende terapi; supportive pleje.
• Ilt til hypoxæmi, lungerehabilitering, vaccinationer.
• Rygningstop kritisk (gangganger lungekræft-risiko).
• Overvågning for malignitet (årligt LDCT hvis høj risiko).
• Arbejdsskadeforsikring / juridiske overvejelser.

Forebyggelse – eliminering af eksponering – forbliver den eneste definitive strategi.