Lungekræft Symptomer vs. Mimikere: Lungebetændelse, TB, KOL, Hjertesvigt og Mere

Lungekræftsymptomer (hoste, dyspnoe, vægttab, hemoptyse) overlapper med mange benigne og maligne respiratoriske tilstande. Præcis diagnostik kræver imaging og vævseksamen.

Vigtige Adskillelser

Tilstand	Typiske Træk	Adskillende Ledetråde
Lungekræft	Persisterende hoste (>3 uger), vægttab, hemoptyse, rygninghistorik	Masse/knude på CT; PET-avid; bioptik bekræfter
Lungebetændelse	Akut feber, produktiv hoste, konsolidation på thoraxrøntgen	Responderer på antibiotika; følger lobær anatomi
TB	Subakut, nattsvæt, vægttab, øvre lobe kavitation	AFB-farvning/dyrkning/PCR; TST/IGRA+; anmeldelsespligtig
KOL	Kronisk dyspnoe, væs, rygninghistorik, hyperinflation	Spirometri: FEV1/FVC <0,7; ingen masse
Hjertesvigt	Ortopnoe, PND, ødem, forhøjet BNP, kardiomegali	Echo: reduceret EF eller diastolisk dysfunktion; responderer på diuretika
Refluks (GERD)	Hårdemave, regurgitation, hoste forværret liggende	Empirisk PPI-prøve; endoskopi hvis refrakter
Astma	Episodisk væs, reversibilitet, atopi	Spirometri + bronkodilatator svar; FeNO↑
ILD	Tør hoste, anstrengelsesdyspnoe, bibasale knirk	HRCT: fibrose, ground-glass; PFTs restriktiv
Lungeabsces	Feber, voldsom sputum, kavitær forandring med luft-vand-niveau	Polymikrobiell; responderer på forlænget antibiotika

Diagnostisk Algoritme

1. Thoraxrøntgen → hvis anormal, CT thorax med kontrast.
2. CT-guidet bioptik, bronkoskopi, EBUS, eller kirurgisk bioptik for væv.
3. Molekylær testning (EGFR, ALK, ROS1, PD-L1) for NSCLC.

Regel: Enhver persisterende respiratorisk symptom >3 uger hos ryger/eks-ryger >50 garanterer imaging.