Lungekræft udvikling: Fra cellulaire forandringer til metastaser

Multitrin carcinogenese

1. Initiering: DNA skade (tobak karcinogener, radon, asbest, germ line mutationer).
2. Promotion/Progression: Klonal ekspansion, dysplasi → carcinoma in situ.
3. Invasion: Basalmembran gennembrud → invasiv carcinoma (NSCLC 85%, SCLC 15%).
4. Metastase: Hæmatogen/lymfatisk spredning til hjerne, knogler, lever, binyrer, controlaterale lunge.

Molekulære subtyper guider terapi

• NSCLC: *EGFR*, *ALK*, *ROS1*, *KRAS*, *MET*, *RET*, *NTRK*, PD-L1.
• SCLC: Neuroendokrin; initialt kemosensitivt, hurtig recidiv.

Tidlig detektion (LDCT screening høj risiko) forbedrer resekterbarhed og overlevelse.