Lungekræft-recidiv: Almindelige sprednings-steder og overvågnings-strategier

Lungekræft-recidiv-mønstre afhænger af histologi, stadium og modtaget behandling. Overvågning fokuserer på høj-avkastnings-steder for at fange recidiv tidligt, når interventioner er mest effektive.

Recidiv-kategorier

• Lokalt: Samme lobe eller lunge som primærtumor (efter sublobar resektion eller strålebehandling).
• Regionalt: Ipsilaterale eller kontralaterale hilaire, mediastinale eller supraklavikulære lymfeknuder.
• Fjern (Metastatisk): Hyppigst — hjerne, knogler, lever, binyrer, kontralateral lunge, pleura, perikardie.
• Anden primær lungekræft: En ny tumor med distinkt histologi eller molekylær profil; øget risiko hos overlevende på grund af felt-kancerisering.

Overvågnings-retningslinjer (NCCN/ASCO)

• CT thorax hver 6. måned i 2–3 år, derefter årligt (hyppigere for stadium II–III).
• Hjerne-MRI årligt for stadium III/IV eller hvis symptomatisk (høj avkastning for SCLC, adenokarcinom).
• PET-CT for tvivlsomme befund eller stigende tumormarkører.
• Kliniske besøg hver 3–6 mdr i 2–3 år, derefter hver 6–12 mdr.

Handlings-muligt recidiv

• Oligometastatisk sygdom: Aggressiv lokal terapi (SBRT, kirurgi) plus systemisk terapi kan give langtidsoverlevelse.
• Drivere-mutationer (EGFR, ALK, ROS1, KRAS G12C): Målrettet terapi ved progression.
• Immunterapi-genoptagelse eller kliniske forsøg.

Overholdelse af overvågning opdager recidiv tidligere, muliggør kurativ-intent eller livsforlængende interventioner.