Cigaret-rog og lungekræft: Hvorfor tær er den primære kancerfremkaldende driver

Cigaret-rog indeholder >7.000 kemikalier; mindst 70 er kendte karcinogener. Tær – det partikulære residu – koncentrerer de mest potente DNA-skadende agenser.

Nøgle-karcinogener i tær

Stof	Klasse	Mekanisme
Polycycliske aromatiske hydrokarboner (BaP)	Gruppe 1	DNA-addukter → TP53-mutationer (G→T transversioner)
N-nitrosaminer (NNK, NNN)	Gruppe 1	Metylerer DNA → KRAS-aktivering
Aromatiske aminer (4-aminobifenyl)	Gruppe 1	DNA-addukter i blære, lunge
Formaldehyd	Gruppe 1	DNA-protein-krydslenkning
Cadmium, arsenik, krom, nickel	Gruppe 1	Oxidativ stress, reparation-hæmning

Gas-fase bidragsydere

• Carbonmonoxid: Karboksyhemoglobin → vævs-hypoksi → selekterer for aggressive kloner.
• Hydrogencyanid: Hæmmer cytochrom c-oxidase → cellulær stress.
• Acrolein: Uddeler glutathion, skader TP53.

Synergi

Samlet eksponering ganger risiko; f.eks. PAH'er + nikotin-drevet proliferasjon + CO-hypoksi = mutagen miljø. Filter-ventilation øger suge-volumen, depositerer tær dybere.

Risikoreduktion

• Rygstop: risiko falder 50 % ved 10 år, nærmer sig aldrig-ryger ved 20–30 år.
• Lungekræft-screening (LDCT) for 50–80 pack-year, nuværende/tidligere <15 år stop.